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经产之剂

【简介】汤头歌诀白话解 二十、经产之剂 经产之剂,即治疗妇女特有的经、带、胎、产等疾病的方剂。 经,即月经,月经病包括月经的周期、经量、经色、经质等的改变。治宜分清寒热虚实及发病先后,以确定调经及治疗其他疾病的主次。 带,即带下,有青、赤、黄、白、黑
汤头歌诀白话解

二十、经产之剂
 经产之剂,即治疗妇女特有的经、带、胎、产等疾病的方剂。
经,即月经,月经病包括月经的周期、经量、经色、经质等的改变。治宜分清寒热虚实及发病先后,以确定调经及治疗其他疾病的主次。
带,即带下,有青、赤、黄、白、黑五色之分,常见白带、黄带、赤带三种。同样治分寒热虚实,虚证适当伍以升提及固涩。
胎,即怀胎,特殊的生理变化往往可致妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊娠肿胀、小产等妊娠病。治宜护胎为原则,去病为目的。
产,即因生产引起的各种疾病,或预防难产等。常见的产后病有产后腹痛、产后发热、产后痉、血晕、恶露不净、缺乳等。治疗除寒热虚实一般原则外,产后气血耗损,选方用药必须照顾气血,使补不助邪,攻不伤正,散寒不过用温燥,清热不过用寒凉。
此外,绝经前后诸症的治疗方药也在此列。
1.妊娠六合汤(王好古)妊娠伤寒。
(《医垒元戎》)
【歌诀】
海藏妊娠六合①汤 四物为君妙义长
伤寒表虚地骨桂 表实细辛兼麻黄
少阳柴胡黄芩入 阳明石膏知母藏
小便不利加苓泻 不眠黄芩栀子良
风湿防风与苍术 温毒发斑升翘长
胎动血漏名胶艾 虚痞朴实颇相当
脉沉寒厥亦桂附 便秘蓄血桃仁黄
安胎养血先为主 余因各症细参详
后人法此治经水 过多过少别温凉
温六合汤加芩术 色黑后期连附商
热六合汤栀连益 寒六合汤加附姜
气六合汤加陈朴 风六合汤加艽羌
此皆经产通用剂 说与时师好审量
【注释】 ①六合:本组方均以四物汤为主,根据六经辨证分别加入两味适当的药,故称六合。
【组成】 熟地 白芍 当归川芎各一两
(1)表虚六合汤:加桂枝、地骨皮各七钱。
(2)表实六合汤:加麻黄、细辛各半两。
(3)柴胡六合汤:加柴胡、黄芩各七钱。
(4)石膏六合汤:加石膏、知母各半两。
(5)茯苓六合汤:加茯苓、泽泻各半两。
(6)栀子六合汤:加栀子、黄芩各半两。(7)风湿六合汤:加防风、制苍术各七钱。
(8)升麻六合汤:加升麻、连翘各半两。
(9)胶艾六合汤:加阿胶、艾叶各半两。
(10)朴实六合汤:加厚朴、炒枳实各半两。
(11)附子六合汤:加炮附子、肉桂各半两。
(12)大黄六合汤:加大黄半两,桃仁十个。
【用法】 水煎服。
【功用】 养血安胎,分别兼以解肌止汗;发汗解表;清热生津;利水通小便;清三焦虚热;散风燥湿;清温(热)解毒;暖宫止血;消痞散满;散寒回阳;泻结破瘀之功。
【主治】 妊娠而病伤寒,分别侧重于:
(1)伤风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮缓。
(2)伤寒,表实无汗,头痛身热,恶寒,脉浮紧。
(3)寒热往来,心烦喜呕,胸胁满痛,脉弦。
(4)阳明经证症见身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大。
(5)足太阳膀胱腑病症见小便不利。
(6)发汗或攻下后,虚烦不得眠。
(7)感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热而脉浮。
(8)下后过经不愈,转为温毒发斑如锦纹。
(9)发汗或攻下后,血漏不止,胎气受损,胎动不安。
(10)发汗或攻下后,心下虚痞,腹中胀满。
(11)少阴证症见脉沉而迟,四肢拘急,腹中痛,身凉有微汗。
(12)阳明、太阳本病症见大便色黑而硬,小便色赤而畅,腹胀气满而脉沉数(蓄血)。
【方析】 妊娠伤寒为本方主证,分别有上述兼证。故方以四物汤养血安胎为君。分别佐以上述十二组药以针对不同证候。
【附方】 (1)温六合汤(黄芩六合汤):熟地 白芍当归 川芎黄芩 白术各一两,水煎服。
功用:清阳凉血,健脾统血。
主治:气虚血热。症见月经过多。
(2)连附六合汤:熟地白芍当归川芎各一两黄连香附(原书无剂量),水煎服。
功用:养血调经,清热行气。
主治:气滞血热。症见月经后期,色黑不畅。
(3)热六合汤:熟地 白芍 当归 川芎各一两 黄连栀子(原书无剂量),水煎服。
功用:养血调经,清热凉血。
主治:血虚有热。症见月经妄行,发热心烦,不能睡卧。
(4)寒六合汤:熟地 白芍 当归 川芎各一两 附子干姜(原书无剂量),水煎服。功用:养血调经,温阳散寒。
主治:虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调。
(5)气六合汤:熟地 白芍 当归 川芎各一两 厚朴陈皮(原书无剂量),水煎服。
功用:养血调经,理气开郁。
主治:气郁经阻。症见月经不畅,腹胁胀痛。
(6)风六合汤:熟地 白芍 当归 川芎各一两 秦艽羌活(原书无剂量),水煎服。
功用:养血和血,祛风止眩。
主治:产后血脉空虚,感受风邪而发痉厥。
按:四物汤是妇科通用方,加减法甚多,以上仅为较常用者,供临证参酌,药量也须随证酌用。
2.胶艾汤(张机)胎动漏血。
(《金匮要略》)
【歌诀】
胶艾汤中四物先 阿胶艾叶甘草全
妇人良方单胶艾 胎动血漏腹痛全
胶艾四物加香附 方名妇宝调经专
【组成】 川芎甘草各二两阿胶二两艾叶 当归各三两芍药生地各四两
【用法】 水(酒)煎去滓,入阿胶烊化,温服。
【功用】 补血止血,调经安胎。
【主治】 妇人冲任虚损。症见崩中漏下,月经过多,淋沥不止,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹中疼痛。
【方析】 冲任虚寒,血失统摄为本方主证。方中阿胶补血止血;艾叶温经止血,二药为调经安胎,治崩止漏要药,共为君药。熟地黄、当归、白芍、川芎补血调血,止血防瘀,共为臣药。甘草调和诸药,加清酒温散行瘀,共为使药。
【附方】 (1)胶艾汤(《妇人大全良方》)阿胶(蛤粉炒)五钱,炖化,艾叶五分煎汤冲服。
功用:止血安胎。
主治:胎动不安,腹痛漏血。
(2)妇宝丹(经验方) 熟地 白芍川芎 当归 阿胶艾叶香附,分别用童便、盐水、酒、醋各浸三日炒。
功用:养血和血,行气调经。
主治:血虚有寒。症见月经不调。
3.当归散(张机) 养血安胎。
(《金匮要略》)
【歌诀】
当归散益妇人妊 术芍芎归及子芩安胎养血宜常服 产后胎前功效深

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