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收涩之剂

【简介】汤头歌诀白话解 十七、收涩之剂 收涩之剂,即固涩剂。是以固涩药为主组成的方剂,用于治疗气血精液滑脱耗散证。气血精液是维持人体正常生命活动的宝贵物质,若因先天不足或久病失养,正气虚极不能固密,便可见各种滑脱不禁证。根据散者收之(《素问至真要大
汤头歌诀白话解

十七、收涩之剂
 收涩之剂,即固涩剂。是以固涩药为主组成的方剂,用于治疗气血精液滑脱耗散证。气血精液是维持人体正常生命活动的宝贵物质,若因先天不足或久病失养,正气虚极不能固密,便可见各种滑脱不禁证。根据“散者收之”(《素问·至真要大论》)及“十剂”中“涩可固脱”的原则,滑脱证当用固涩法治疗,固涩剂可分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类,应用时常与补益药配合以标本兼顾。
1.金锁固精丸梦遗滑精。
(《医方集解》)
【歌诀】
金锁固精芡莲须 龙骨蒺藜牡蛎需
莲粉糊丸盐酒下 涩精秘①气滑遗无
【注释】 ①秘:秘(bì),音必。使固密。
【组成】 沙苑蒺藜芡实莲须各二两龙骨牡蛎各一两
【用法】 莲子粉糊丸,每服9g,空腹淡盐汤下;或入莲子肉,水煎服。
【功用】 补肾涩精。
【主治】 肾虚精亏,精关不固。症见遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰酸耳鸣等。
【方析】 肾虚不固为本方主证。方以沙苑蒺藜补肾止遗为君。臣以莲肉、芡实固肾涩精,益心宁心。佐以龙骨、牡蛎收涩止遗,固下潜阳;莲须尤为涩精要药。
2.茯菟丹遗精消渴。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
茯菟丹疗精滑脱 菟苓五味石莲末
酒煮山药为糊丸 亦治强中①及消渴
【注释】 ①强中:见猪肾荠苊汤。
【组成】 菟丝子十两五味子八两茯苓石莲肉各三两山药六两
【用法】 先酒浸菟丝子,余酒煮山药为糊,和余药末为丸,每服三钱,日二、三次。遗精用淡盐汤下;白浊用茯苓汤下;赤浊用灯心汤下;消渴及强中证用米汤下。
【功用】 固肾涩精,镇益心神,渗湿止浊。
【主治】 心气不足,思虑太过,肾经虚损,真阳不固。症见溺有余沥,小便白浊,梦寐频泄,强中消渴。
【方析】 肾水亏,心火亢为本方主证。方用菟丝子强阴益阳,补肾益精为君。臣以五味子涩精生津;石莲肉清心止浊;山药健脾涩精;茯苓淡渗利湿,通心气于肾。
3.治浊固本丸(虞抟)湿热精浊。
(《医学正传》引李果方)
【歌诀】
治浊固本莲蕊须 砂仁连柏二苓俱
益智半夏同甘草 清热利湿固兼驱
【组成】 莲须黄连猪苓各二两砂仁黄柏益智仁半夏茯苓各一两 炙甘草三两【用法】 为末,汤浸蒸饼和丸,梧桐子大,每服五、七十丸,空腹温酒下。
【功用】 清热利湿,健脾温肾。
【主治】 胃中湿热,渗入膀胱。症见小便下浊不止。
【方析】 湿热下渗膀胱为本方主证。方用黄连、黄柏清热利湿为君。臣以茯苓、猪苓淡渗利湿;半夏除痰。佐以砂仁、益智仁利气益脾固肾,防湿热郁滞所伤;莲须收涩止浊。使以炙甘草调诸药,防苦寒伤胃。
按:本方炙甘草用三两,恐太过滋腻,使湿热之邪沾滞不去。
4.诃子散(李杲)寒泻脱肛。
(《兰室秘藏》)
【歌诀】
诃子散用治寒泻 炮姜粟壳橘红也
河间木香诃草连 仍用术芍煎汤下
二者药异治略同 亦主脱肛便血者
【组成】 煨诃子七分炮姜六分罂粟壳橘红各五分
【用法】 水煎服。
【功用】 涩肠止泻,固肾收脱。
【主治】 虚寒泄泻。症见肠鸣腹痛,米谷不化,脱肛不收,或久痢,便脓血。
【方析】 肾虚不固,虚寒泄泻为本方主证。方用诃子酸涩止泻收脱;罂粟壳固肾涩肠为君。臣以炮姜温中散寒而补脾阳;橘红升阳调气,以固气脱(泄泻),亦收形脱(脱肛)。
【附方】 河间诃子散(《素问病机气宜保命集》) 诃子一两(半生半煨) 木香五钱甘草一钱黄连三钱,为末,每服二钱,用白术、芍药汤调下。
功用:涩肠止泻。
主治:泻久腹痛渐已,泻下渐少。
按:诃子散与河间诃子散均能治久泻不止而脱肛,前方有炮姜,不能用于湿热下痢,纯是脓血;后方无炮姜而有黄连,可用于湿热下痢脓血证。
5.桑螵蛸散(寇宗奭)便数健忘。
(《本草衍义》)
【歌诀】
桑螵蛸散治便数 参苓龙骨同龟壳
菖蒲远志及当归 补肾宁心健忘觉
【组成】 桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神 当归 龟甲各一两
【用法】 为末,睡前党参汤调下6g;或水煎服。
【功用】 调补心肾,涩精止遗。
【主治】 心肾两虚。症见小便频数,或尿如米泔色,心神恍惚,健忘,或遗尿遗精,舌淡苔白,脉细弱。
【方析】 心肾两虚为本方主证。方用桑螵蛸补肾固精,收涩止遗为君。臣以龙骨涩精安神;龟甲养血滋阴,益肾养肝。佐以人参、当归双补气血,资助化源;茯神养心安神;菖蒲、远志交通心肾。6.真人养脏汤 虚寒脱肛久痢。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
真人养脏诃粟壳 肉蔻当归桂木香.
术芍参甘为涩剂 脱肛久痢早煎尝
【组成】 人参 当归 白术各六钱 肉豆蔻半两 肉桂炙甘草各八钱 白芍一两六钱 木香一两四钱诃子一两二钱 罂粟壳三两六钱
【用法】 水煎服。
【功用】 温补脾肾,涩肠固脱。
【主治】 脾肾虚寒,久泻久痢。症见滑脱不禁,腹痛喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,日夜无度,里急后重,脐腹〓痛,倦怠食少。
【方析】 泻痢日久,脾肾虚寒为本方主证。方中重用罂粟壳涩肠止泻,肉桂温肾暖脾为君。诃子、肉豆蔻温肾暖脾,涩肠止泻,共为臣药。佐以人参、白术益气健脾;当归、白芍养血和阴;木香醒脾理气。使以甘草健脾和中,合芍药缓急止痛。
按:原书本方作者为罗天益,一说出处为《世医得效方》,今取最早收载者。
7.当归六黄汤(李杲) 自汗盗汗。
(《兰室秘藏》)
【歌诀】
当归六黄治汗出 芪柏芩连生熟地
泻火固表复滋阴 加麻黄根功更异
或云此药太苦寒 胃弱气虚在所忌
【组成】 当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连各等分黄芪加倍
【用法】 水煎服。
【功用】 滋阴清热,固表止汗。
【主治】 阴虚有火。症见盗汗发热,面赤口干,心烦唇燥,便难尿赤,舌红脉数。
【方析】 阴虚有火为本方主证。方中当归、生地黄、熟地黄养血增液,育阴清火为君。臣以黄连、黄芩、黄柏清热泻火除烦。佐以黄芪益气固表,合当归、熟地黄以养血益气,气血充则腠理密而汗不易泄,合三黄以扶正泻火,火不内扰则阴液内守而汗可止。如加麻黄根止汗,引诸药走肌表而固腠理,功效更好;胃弱气虚者应慎用,以免苦寒伤胃气。

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