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祛风之剂

【简介】汤头歌诀白话解 十、祛风之剂(一) 祛风之剂,即治风剂。是以辛散疏风或熄风止痉药为主组成,能治疗风病的方剂。 风病的范围很广,概言之,可分外风和内风两大类。外风病是指六淫中的风邪侵入人体,留于经络、肌肉、筋骨、关节等,发生突然昏倒,不省人事,
汤头歌诀白话解

十、祛风之剂(一)
 祛风之剂,即治风剂。是以辛散疏风或熄风止痉药为主组成,能治疗风病的方剂。
风病的范围很广,概言之,可分“外风”和“内风”两大类。外风病是指六淫中的风邪侵入人体,留于经络、肌肉、筋骨、关节等,发生突然昏倒,不省人事,筋脉拘急,口眼?斜,语言謇涩等证候,一般称为“真中风”。或者出现眩晕头痛,肢体疼痛,麻木不仁,屈伸不利,肌肤瘙痒等症。内风病即内生之风,多因肝肾阴亏,肝阳上亢,或营血虚乏,血不养筋,或邪热亢盛,灼伤阴血,肝木失养所致。其临床见症因发病机理不同,亦各有异。如阴虚阳亢,气血上逆,可见头目眩晕,脑中热痛。甚者突然昏倒,半身不遂、口眼?斜等症,此又称“类中风”。如热极生风,常见高热不退,四肢抽搐等症。根据外风宜散,内风宜熄的治则,祛风剂又分疏散外风和平熄内风两大类。此外,尚有外风引动内风,或内风兼夹外风者,临证当辨证施治,内外兼顾。
1.小续命①汤(孙思邈) 风痉②通剂。
(《备急千金要方》)
【歌诀】
小续命汤桂附芎 麻黄参芍杏防风
黄芩防己兼甘草 六经↑③风中此方通
【注释】 ①续命:患者正气虚弱,被外风侵袭,突然不省人事,半身不遂,语言困难等症出现,病证危急,服用本方能扶正祛邪,转危为安,故名叫小续命汤。
②风痉:风,此指外受风邪侵袭而致突然昏倒,不省人事,或半身不遂等症,又叫“真中风”,即外中风邪。痉,病名。以项背强直,角弓反张,口噤,手足抽搐等为主要见症。痉有虚实之分,实证多因风、寒、痰、湿、火壅滞经络所致。虚证多因过汗,失血,素体虚弱,气虚血少,津液不足,筋失濡养所致。根据病因不同,痉又有刚痉、柔痉、风痉、痰火痉、虚痉等名称。古人认为伤风有汗为柔痉,伤寒无汗为刚痉。
③六经:即太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经的合称。
【组成】 桂心(《保命集》作桂枝) 川芎麻黄人参芍药 杏仁 黄芩 甘草 防已各一两附子一枚防风一两半生姜五两
【用法】 水煎,分三次温服。
【功用】 祛风散寒,扶正除湿。
【主治】 六经中风。症见不省人事,筋脉拘急,半身不遂,口眼?斜,语言謇涩(即语言困难,说话不流利),或神气溃乱等,即刚柔二痉、风湿痹痛等证。
【方析】 六经中风(外风侵袭)为本方的主证。感受外风,每人体正气不足,风邪乘虚而人,且常夹寒、夹热、夹湿、故正气不足、夹寒、夹湿均为本方的兼证。故方中防风辛温散风,甘缓不峻,为治风通用之药,且能胜湿解痉,为君药。麻黄、生姜、桂枝发散肌表,疏散风寒,以通经络,共为臣药。防己祛风除湿止痛;杏仁能散能降,可疏散肺经风寒痰湿;人参益气补中;川芎、芍药补血和营;附子助阳散寒,既增强补益扶助正气之功,又增强发表散邪之效;黄芩清热,兼防温燥药伤阴血,共为佐药。甘草调和诸药,兼有使药之用。诸药相合,具有辛温发散,扶正祛邪的作用,所以凡六经被风邪所中的病证,均可以用本方加减治疗。
按:方中桂心善于温肾助阳,桂枝则长于散太阳经风寒,温通血脉,临证可随病情需要选用。
2.大秦艽汤(朱震亨) 搜风活血降火。
(《丹溪心法》)
【歌诀】
大秦艽汤羌独防 芎芷辛芩二地黄
石膏归芍苓甘术 风邪散见可通尝【组成】 秦艽 石膏各_两 羌活 独活 防风 川芎白芷 黄芩 生地黄熟地黄 当归 白芍 茯苓 炙甘草白术各一两细辛半两
【用法】 上16味药,共研粗末,每次用一两,水煎服。
【功用】 祛风清热,养血活血。
【主治】 风邪初中经络。症见手足不能运动,舌强不能言语,口眼?斜,风邪散见,不拘一经者。
【方析】 风邪初中经络为本方的主证。由于风邪多乘人体正气虚而入,且风邪易化热,所以气虚、血虚、内热均为本方的兼证。故方中用秦艽祛散一身的风邪,通行经络,为君药。羌活、独活、防风、白芷、细辛均为辛温之品,能祛风散邪,其中羌活散足太阳膀胱经风邪,细辛、独活散足少阴肾经风邪,白芷散足阳明胃经风邪,防风随诸药搜逐各经风邪,诸药助君药祛散一身风邪,共为臣药。由于诸风药多燥,易伤阴血,且言语和手足运动的障碍与血虚不能养筋有关,故又配伍当归、白芍、熟地黄养血和血柔筋,防辛燥药伤阴血;川芎行气活血,又善散足厥阴肝经的风邪;白术、茯苓益气健脾,使气血生化有源;黄芩、石膏清热降火;生地黄清热凉血养阴,乃为风邪化热而设,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,组成一个既能搜逐各经风邪,又有益气养血,活血降火作用的方剂。
3.三生①饮卒中②痰厥③。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
三生饮用乌附星 三皆生用木香听
加参对半扶元气 卒中痰迷④服此灵
星香散亦治卒中 体肥不渴邪在经
【注释】 ①三生:方中川乌、附子、南星三味药皆生用,取其力峻而行速,故名三生饮。
②卒中:卒(cù)音促,同“猝”,忽然。中( zhòng) 音众。卒中,即中风,突然发生昏仆,不省人事等症。
③痰厥:厥证之一。指因痰盛气闭而引起的四肢厥冷,甚至昏厥的病证。本方证乃因寒痰壅盛所致。
④痰迷:即痰迷心窍(痰蒙心包)。主要症状有意识模糊,喉有痰声,胸闷,甚者昏迷不醒,苔白腻,脉滑等。
【组成】 生川乌 生附子各五钱 生南星一两木香二钱
【用法】 上4味药研成粗末,每次服半两,加生姜15片水煎,温服,不拘时候。
【功用】 散风除痰,助阳祛寒。
【主治】 卒中痰厥。症见突然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,四肢厥逆,语言謇涩等。
【方析】 本方证因阳气衰微,风邪入中,寒痰上壅,胸中清阳之气为浊阴蔽塞不通所致。故中风、寒痰上壅为本方的主证。阳气衰微,气机阻滞为本方的兼证。方中生南星辛苦温,善祛风化痰,为君药。生川乌大辛大热,散风逐寒,通经络,且又补阳;生附子辛热燥烈,补阳温脾,祛风散寒,通行经络,共为臣药。木香理气,使气顺则痰行;煎加生姜十五片,取其辛温发散风寒,辛散化痰涎,且又可制约乌、附、南星之毒,均为佐药。诸药相配,成为散风逐痰,助阳祛寒,通经络之峻剂。


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