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利湿之剂(5)

【简介】【歌诀】 甘露消毒蔻藿香 茵陈滑石木通菖 芩翘贝母射干薄 暑疫湿温为末尝 【注释】 ①时疫:病名。通常指温疫病证,具有季节性和流行性的特点,此多发生于夏令暑湿季节。 【组成】 白蔻仁藿香 连翘射干 薄荷各四两

【歌诀】
甘露消毒蔻藿香 茵陈滑石木通菖
芩翘贝母射干薄 暑疫湿温为末尝
【注释】 ①时疫:病名。通常指温疫病证,具有季节性和流行性的特点,此多发生于夏令暑湿季节。
【组成】 白蔻仁藿香 连翘射干 薄荷各四两绵茵陈十一两 飞滑石十五两 石菖蒲六两 木通 川贝母各五两淡黄芩十两
【用法】 上11味药生晒,共研细末,每次用开水调服三钱,日服二次。也可用神曲糊丸,如弹子大,每次用开水化服一丸。
【功用】 利湿化浊,清热解毒。
【主治】 湿温时疫。症见发热倦怠,胸闷腹胀,四肢酸楚,小便短赤,颐肿(颐指面颊、腮),咽肿口渴,吐泻淋浊,身目发黄,舌苔淡白或厚腻或干黄等。
【方析】 湿温、时疫之邪留在气分为本方主证。胸闷腹胀,颐肿,咽肿为次要症状。故方中重中滑石、茵陈、黄芩三药,其中滑石清热利湿而解暑;茵陈清热利湿而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒,三药合用,清利湿热之功尤强,共为君药。臣以木通清热利尿,导湿热从小便去;石菖蒲、藿香芳香化浊,祛湿开胃;热毒上壅,咽颐肿痛,故佐以连翘、射干、薄荷解毒利咽散邪;贝母清热化痰,散结消肿;白豆蔻芳香悦脾,行气祛湿,使气畅湿行,胸闷腹胀则除。诸药相合,有利湿化浊,清热解毒的作用。
按:本方在夏令暑湿季节最为常用。王士雄赞之为:“治湿温时疫之主方。”但适用于湿温时疫,邪在气分,湿热并重者。
4.鸡鸣①散(王肯堂) 脚气②。
(《证治准绳》)
【歌诀】
鸡鸣散是绝奇方 苏叶茱萸桔梗姜
瓜橘槟榔煎冷服 肿浮脚气效彰彰③
【注释】 ①鸡鸣:原书规定在五更鸡鸣时服药,故名鸡鸣散。
②脚气:见当归拈痛汤。
③彰:彰( zhāng):音张。明显,显著。此指疗效显著。
【组成】 苏叶三钱 吴萸三钱 桔梗 生姜各半两 木瓜橘皮各一两槟榔七枚
【用法】 上7味药研成粗末,隔宿用水三大碗,慢火煎至一碗半,药汁倒出,药渣再加水二大碗,煎至一碗,二汁相合,安置床头,至次日五更鸡鸣时作二、三次冷服(冬天可略温服)。
【功用】 温化寒湿,行气降浊。
【主治】 湿脚气。症见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走,恶寒发热,或挛急上冲,甚至胸闷泛恶。亦可治风湿流注,脚足痛不可忍,筋脉浮肿。
【方析】 寒湿之邪,下着两足所致湿脚气为本方的主征。恶寒发热为本方兼证。胸闷泛恶为本方的次要症状。故方中以槟榔质重下达,利水化湿,为君药。木瓜酸温,下冷气化湿,舒筋通络,为臣药。佐以生姜、吴茱萸散寒祛湿,且和胃降逆;紫苏叶、桔梗宣通气机,外散表邪;陈皮燥湿健脾,更能理气畅中。诸药相配,开上,畅中,导下,共奏温化寒湿,宣通散邪,行气降浊之功效。服后久着之寒湿从大便而去,肌表之邪从微汗而解,因此治疗湿脚气疗效显著。按:原书规定在鸡鸣时服药,是取空腹则药力易行之义,再者五更时自然界阳气始升,人体阳气亦始升动,此时服药则得阳助,更易收效。
5.中满分消汤(丸)(李杲) 中满寒胀。
(《兰室秘藏》)
【歌诀】
中满分消汤朴乌 归萸麻夏荜升胡
香姜草果参芪泽 连柏苓青益智需
丸用芩连砂朴实 夏陈知泽草姜俱
二芩参术姜黄合 丸热汤寒治各殊
【组成】 川乌 当归 麻黄 荜澄茄 柴胡 生姜 干姜 人参 泽泻 黄连 青皮各二分 吴茱萸 厚朴 草果黄芪 黄柏各五分 升麻木香半夏 茯苓 益智仁各三分
【用法】 上2l药水煎,食前热服。
【功用】 散寒利湿,消胀除满。
【主治】 脾肾虚寒,清浊不分。症见中满寒胀,大小便不通,四肢厥逆,腹中寒,心下痞,食入反出,以及寒疝、奔豚等证。
【方析】 脾肾虚寒,湿浊内郁为本方的主证。气机阻滞、血行不畅及湿郁化热均为本方的兼证。故方中用辛热之干姜温中散寒,以助脾运化水湿;吴茱萸味辛大热,入肝脾肾经,散寒燥湿,温助脾肾之阳,二药共为君药。草豆蔻(原书是草豆蔻,非草果)散寒燥湿,温中之呕;毕澄茄既能暖脾胃而行滞气,又可温肾与膀胱;川乌散寒除湿;益智仁温暖脾肾散寒;伏苓、泽泻渗利湿浊,使湿浊从小便而去,俱为臣药。君臣相配,除湿散寒,暖脾胃温肾,利小便作用尤强。青皮、陈皮、厚朴理气燥湿,消痞除满;人参、黄芪补气健脾,以助脾运;升麻、柴胡升清气,清升则浊降;麻黄开毛窍,使寒湿从汗而出;半夏燥湿化痰,和胃降逆;当归和血;生姜温胃散寒;黄连、黄柏清热燥湿,以去湿郁之热,共为佐药。诸药相配,使寒得散,虚得补,气得顺,湿从上下分消,则中满寒胀自除。
【附方】 中满分消丸(《兰室秘藏》) 炒黄连枳实半夏各五钱 炒黄芩一两二钱 砂仁干生姜 白茯苓二钱 厚朴一两 陈皮 泽泻各三钱 知母四钱 炙甘草 猪苓 人参白术 姜黄各一钱
用法:共研细末,汤浸蒸饼糊丸,如梧桐子大,每次服 l00丸,开水送下。
功用:清热利湿,消胀除满。
主治:湿热内蕴而致中满热胀,二便不利及气胀、水胀等。
按:本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿;猪茯、茯苓、泽泻利湿清热,使湿热从小便而去;枳实、厚朴行气散满除胀;陈皮理气健脾燥湿;半夏燥湿化痰;干姜温脾助运;知母清热泻火,且滋阴润燥;砂仁醒脾开胃,行气和中;姜黄行气破血;人参、白术、甘草补脾益气,助脾健运。诸药相配,标本兼顾。与前方比较,虽都治中满证,但前者功偏散寒利湿,适用于中满寒胀之证。而后者功偏清热利湿,对中满热胀更为适宜。
6.二妙丸(朱震亨)湿热骨酸。
(《丹溪心法》)
【歌诀】
二妙丸中苍柏煎 若云三妙膝须添
痿痹①足疾堪多服 湿热全除病自痊【注释】 ①痿痹:即指痿证、痹证。痿证,又称“痿躄(bì辟)”,是肢体萎弱废用的一类病证。临床表现以四肢软弱无力为主,尤以下肢痿软,足不能行较多见。痹,痹阻不通之意。此痹证是指湿热邪气闭阻肢体、经络而引起足膝红肿热痛,屈伸不利等病证。
【组成】 黄柏苍术各等分(原书末著分量)
【用法】 上2味药同炒,共研细末,姜汁泛丸,每次服三钱。亦可作散剂,或作汤剂水煎服,用量视病情酌定。
【功用】 清热燥湿。
【主治】 湿热气盛或湿热下注。症见全身骨酸,股膝无力,足踝痿弱(下肢痿软无力);或足膝红肿热痛,或湿热带下,或下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻等。

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