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利湿之剂(4)

【简介】【方析】 湿热下注膀胱所致热淋为本方的主证。故方中以扁蓄、瞿麦除膀胱湿热,利水通淋,为君药。木通、滑石、车前子助君药清热利湿通淋,为臣药。栀子清泻三焦湿热,导湿热从小便去;大黄泄热降火;煎时加灯芯草可

【方析】 湿热下注膀胱所致热淋为本方的主证。故方中以扁蓄、瞿麦除膀胱湿热,利水通淋,为君药。木通、滑石、车前子助君药清热利湿通淋,为臣药。栀子清泻三焦湿热,导湿热从小便去;大黄泄热降火;煎时加灯芯草可增强诸药清热利尿之功,共为佐药。甘草调和诸药,缓急和中为使。若用甘草梢可直达茎中止尿道涩痛。诸药相配,使湿热从小便而去,则淋痛、尿血也就祛除了。
12.萆薢分清饮(杨倓) 膏淋①白浊②。
(《杨氏家藏方》)
【歌诀】
萆薢分清石菖蒲 草梢乌药益智俱
或益茯苓盐煎服 通心固肾浊精驱
缩泉益智同乌药 山药糊丸便数需【注释】 ①膏淋:此指由下焦虚寒,湿浊不化所致淋证。症见小便频数,白如米泔,或如胎膏之物,尿出不畅等。
②白浊:病证名。指小便白而混浊。
【组成】 川萆薢石菖蒲乌药益智仁各一两 甘草梢五钱
【用法】 上5药共研粗末,每次用四钱,加盐一捻煎服。
【功用】 利湿化浊,温暖下元。
【主治】 下焦虚寒之膏淋、白浊。症见小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉等。
【方析】 下焦虚寒所敛膏淋、白浊为本方的主证。乃因肾虚受寒,肾失封藏,膀胱失约,败精渗入尿道而致。故方中用川萆薢利湿化浊,为治白浊的要药,为君药。石菖蒲通心窍,化浊除湿,助君分清化浊,为臣药。乌药调气,温肾逐寒;益智仁温肾阳,缩小便,止遗浊尿频,共为佐药。使以甘草梢调和诸药,且直入茎中,增强利湿分清之功。加盐煎服,取其咸以入肾,引药直达下焦,也为使药。诸药相合,利湿化浊,通心固肾,则病自除。
按:一方加入茯苓,可增强利湿分清之功。
【附方】 缩泉丸(《妇人良方》) 益智仁乌药各等分。
用法:二药研为细末,再用酒煮山药成糊,和成丸药,如梧桐子大,每次服七十粒,用盐酒或米汤送下。
功用:温肾祛寒,缩尿止遗。
主治:下元虚冷。症见小便频数,及小儿遗尿。
按:缩泉丸用山药为糊,意在增强健脾补肾缩尿之功。
13.当归拈①痛汤(李杲) 脚气②疮疡。
(《兰室秘藏》)
【歌诀】
当归拈痛羌防升 猪泽茵陈芩葛朋
二术苦参知母草 疮疡湿热服皆应
【注释】 ①拈:拈( niān)。即用手指搓捏东西。此指服用本方后疼痛顿时去掉,如同用手指搓捏东西一样利索。
②脚气:此指湿热脚气。乃因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,积湿生热,流注于脚而成。症见脚肿痛,舌苔白腻微黄,脉弦数等。
【组成】 当归身防风猪苓泽泻知母黄芩各三钱羌活 茵陈炙甘草各五钱 升麻 葛根 苍术 苦参 人参各二钱 白术一钱五分
【用法】 上15味药共研粗末,每次服一两,水煎服。
【功用】 利湿清热,疏风止痛。
【主治】 湿热相搏。症见遍身肢节烦痛,肩背沉重,或一身疼痛,或脚气肿痛,脚膝生疮,脓水较多,舌苔白腻微黄,脉滑数等。
【方析】 湿热相搏而致肢节沉重疼痛,脚气肿痛等为本方主证。脓水较多为次要症状。故方巾用羌活祛风胜湿,止周身重痛;茵陈清热利湿,共为君药。猪苓、泽泻利小便而渗湿;知母、黄芩、苦参清热燥湿,共为臣药。佐以苍术、白术健脾燥湿;脾健则湿邪得以运化;防风宣透关节间风湿,与升麻、葛根一起升发脾胃清阳,以发散肌肉间风湿;当归养血活血,防苦燥渗利之品伤阴血;人参益气健脾,扶正祛邪。甘草调和诸药为使。诸药相配,利湿清热,上下分消,使血气通利,经脉和畅。对湿热相搏所引起全身关节疼痛,脚气,疮疡等,服后都有良效。增 辑
1.五淋散五淋①。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
五淋散用草栀仁 归芍茯苓亦共珍
气化原由阴以育 调行水道妙通神
【注释】 ①五淋:指五种淋证。即膏淋、气淋、血淋、石淋、劳淋。
【组成】 生甘草 当归各五两 山栀子仁 赤芍药各二十两赤茯苓六两
【用法】上五药共研细末,每次服二钱,水煎,空腹服。
【功用】 泻火通淋。
【主治】 五淋。症见尿频、尿急,淋沥不畅,脐腹急痛,劳倦即发,或尿如豆汁,或尿如砂石,或冷淋如膏等。
【方析】 本方证多因肾气不足,膀胱有热,气化不利,水道不通所致。五淋即为本方的主证。久淋不愈,耗伤正气,阴血亏虚为本方的兼证。故方中用苦寒之栀子仁泻三焦之火而利小便,使湿热从小便而去,为君药。赤茯苓渗利膀胱湿热,助君利水道泻热;赤芍清热凉血,又可利小便,共为臣药。当归养血和血,补益肝肾,防利尿伤阴血,为佐药。生甘草泻火和中凋药,为佐使药。五药相配,有泻火通淋之功。凡血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋均可用本方加减治疗。
2.三仁汤(吴瑭) 湿温①。
(《温病条辨》)
【歌诀】
三仁杏蔻薏苡仁 朴夏白通滑竹伦
水用甘澜②扬百遍 湿温初起法堪遵
【注释】 ①湿温:病名。发于夏秋季节的一种热性病。多因感受时令湿热所致。症可见发热持续,头重身疼,胸脘痞闷,苔白腻或黄腻,脉濡等。
②甘澜:即甘澜水,又称“劳水”。是把水放在盆内,用瓢将水扬起来,倒下去,如此多次(可扬百遍),使水面上起无数泡沫,取泡沫水便是。此水质轻不助邪,还可益脾胃。
【组成】 杏仁五钱 白蔻仁二钱生薏苡仁六钱厚朴二钱 半夏五钱 白通草二钱 飞滑石六钱 竹叶二钱
【用法】 上8味药,用甘澜水八碗,煮取三碗,每次服一碗,日三服。
【功用】 清利湿热,宣畅气机。
【主治】 湿温初起及暑温夹湿,邪在气分。症见头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡等。
【方析】 湿温初起,邪在气分为本方的主证。胸闷不饥为本方的次要症状。故方中以杏仁宣利上焦肺气;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,以畅中焦气机;生薏苡仁甘淡寒,利湿清热而健脾,导湿热从小便而去,三仁相合,宣上畅中渗下,共为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,利湿清热,共为臣药。佐以半夏、厚朴行气化湿,消痞除满。诸药相合,使湿去热清,诸症自除。
按:本方适用于湿温初起,湿重热轻者。本证禁汗、禁下、禁滋阴。3.甘露消毒丹(叶桂) 湿温时疫①。
(《续名医类案》引叶桂方)

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