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祛风之剂(2)

【简介】按:《医方集解》所载三生饮中无生姜(煎时不加生姜),而是每次服三生饮一两要加人参一两同煎,此即加参对半扶元气之意。人参大补元气,扶正以祛邪。若患者平素元气虚弱而突然中风痰迷的,煎服本方,能获得较好效

按:《医方集解》所载“三生饮”中无生姜(煎时不加生姜),而是每次服三生饮一两要加人参一两同煎,此即“加参对半扶元气”之意。人参大补元气,扶正以祛邪。若患者平素元气虚弱而突然中风痰迷的,煎服本方,能获得较好效果。
【附方】 星香散(《医方集解》) 胆星八钱 木香二钱用法:共研术服。
功用:化痰凋气。
主治:中风痰盛,体肥不渴者。
按:天南星为燥痰之品,其燥烈有毒。胆星为南山星牛胆汁浸制而成,其燥烈之性大为减弱,善息风化痰热,且牛胆汁可益肝胆(肝胆属风木)。原书云:“中风体虚有痰者,宜四君子汤或六君子汤调下此散。”方中也可加全蝎以息肝风。因本方证中风痰盛,体肥不渴,宜燥湿化痰息风为宜。
4.地黄①饮子(刘完素) 喑厥②风痱③。
(《黄帝素问宣明论方》)
【歌诀】
地黄饮子山茱斛 麦味菖蒲远志茯
苁蓉桂附巴戟天 少入薄荷姜枣服
喑厥风痱能治之 虚阳归肾阴精足
【注释】 ①地黄:本方以熟地黄滋养肾阴为主,所以用地黄作为方名。
②喑厥:喑( yīn),音因。指失声不能说话(舌强不能言语)。厥,是手足厥冷。
③风痱:痱(féi),音肥。指四肢痿废,不能运动。风痱,即中风后出现瘫痪,足废不能行。
【组成】 熟地黄 山茱萸 石斛 麦冬 五味子 石菖蒲远志茯苓 肉苁蓉 肉桂炮附子 巴戟天各等分
【用法】 上12味药,研成粗末,每次服三钱,加生姜五片,大枣一枚,薄荷五、七叶,水煎服。
【功用】 滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。
【主治】 喑痱。症见舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱等。
【方析】 本方证中因为下元虚衰(包括肾之阴阳两虚),虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。故下元虚衰,虚阳上浮为本方的主证。痰浊是泛为本方的兼证。方中用熟地黄滋补肾阴,使真阴得补,阳有所依,为君药。巴戟天、肉苁蓉温补肾阳,益肾精,强筋骨;山茱萸、石斛助君补肾阴而养肝;麦冬、五味子补益肺肾之阴,且金旺生水;附子、肉桂亦温补肾阳,引虚阳归于肾中,共为臣药。君臣相配,寓有“阴中求阳,阳中求阴”之意,以阴阳并补。菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰,使水火相交,精气渐旺,水能生木,木不生风;生姜、大枣调补脾胃,以助脾胃运化、升降;少量薄荷以舒郁散风,共为佐药。诸药相配,使下元得补,虚阳归肾,则喑厥风痱都可治疗。
5.独活汤(朱震亨) 瘈疭①昏愦②。
(《医方集解》引丹溪方)
【歌诀】
独活汤中羌独防 芎归辛桂参夏菖
茯神远志白薇草 瘈疭昏愦力能匡③
【注释】 ①瘈疭:瘈( chè),音掣。是筋急挛缩,屈而不伸。疭( zòng),音纵。是筋缓纵伸,伸而不能屈。瘈疭,是形容手足时伸缩抽动不止的状态。
②昏愦:愦(kuì),音溃。昏愦,即神识昏乱,不明事理的症状。
③匡:匡( kuāng),音筐。即纠正。【组成】 独活 羌活 防风 川芎 当归 细辛 桂心人参半夏菖蒲茯神远志 白薇各五钱炙甘草二钱半
【用法】 上14味共研粗末,每次用一两,加生姜、大枣,水煎服。
【功用】疏风散邪,补肝宁心,兼开窍。
【主治】 肝虚受风(即肝虚外风乘虚而侵入)。症见瘈疭,神志昏愦,或恶寒发热等。
【方析】 肝受风邪侵人为本方的主证。肝虚、心虚(心为肝之子,母虚受邪可影响子)或夹痰均为本方的兼证。故方中用独活、防风疏散风邪,为君药。羌活助君散风;细辛、桂心散风寒,温经脉,共为臣药。当归、川芎补血活血(补肝血虚),并且又能辛散疏风,血活则风散(即治风先治血,血行风自灭之意),半夏除痰;菖蒲除痰开心窍;人参益气补脾,使气血生化有源,以补心、肝之虚;茯神、远志宁心安神;白薇咸寒以清热(风郁易化热),共为佐药。甘草调和诸药,为使药。煎加姜、枣意在和营卫,补脾胃,亦为佐药之用。诸药相配,使风静火息,血活神宁,则瘈疭昏愦者服用能使其恢复正常。
按:《妇人大全良方》用本方治风虚昏愦,手足瘈疭,坐
卧不能,或发寒热,及中风自汗等。而在丹溪医书中未查到
此方。
6.顺风匀气①散(方贤) ?僻②偏枯③。
(《奇效良方》)
【歌诀】
顺风匀气术乌沉 白芷天麻苏叶参
木瓜甘草青皮合 ?僻偏枯口舌喑④
【注释】 ①顺风匀气:本方证乃因气虚,分布不匀,又外受风邪所致。而服此方后,可使气匀运行正常,风邪得散,诸证消除,故名之。
②?僻:?( wāi),音歪;僻(pì),音辟。?僻,即口眼?斜。
③偏枯:即半身不遂。
④舌喑:即舌强不能说话。
【组成】 白术二钱 乌药一钱半 沉香 白芷 苏叶 木瓜 炙甘草 青皮各三分 天麻人参各五分
【用法】 上10味药。加生姜三片,水煎服。
【功用】顺风匀气。
【主治】 中风。症见半身不遂,口眼?斜,舌强不能言等。
【方析】 风伤经络为本方的主证。因邪之所凑,其气必虚,气虚则气血运行不畅,气分布不匀,所以气虚、气滞均为本方的兼证。故方中用白芷、紫苏叶疏散风邪,紫苏叶又可理气宽中,共为君药。肝藏血,属风木,风气通于肝,配天麻平肝息风;白术、人参益气补脾,扶助正气,使气足则气血运行正常,分布均匀,又有助疏散外风,共为臣药。乌药、青皮、沉香调畅气机,以行滞气,使气行血行,血脉周行全身;木瓜味酸入肝,平肝伸筋舒络,共为佐药。炙甘草既可益气补脾扶正,又可调和诸药,为佐使药。诸药相配,疏之,补之,行之,使风散,气足,气血运行正常,则口眼?斜,半身不遂,口能言的证候可除。
7.上中下通用痛风①方(朱震亨) 治上中下理痛风。
(《金匮钩玄》)【歌诀】
黄柏苍术天南星 桂枝防己及威灵
桃仁红花龙胆草 羌芷川芎神曲停
痛风湿热与痰血 上中下通用之听
【注释】①痛风:即风痹。由风寒湿邪侵袭经络、肢节所致,其中又以风邪为甚的痹证。症见肢节疼痛,游走不定等。
【组成】 酒炒黄柏苍术 天南星各二两桂枝 威灵仙羌活各三钱 防己半钱桃仁 白芷各五钱 龙胆草五分 川芎二两炒神曲一两红花一钱半

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