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表里之剂(2)

【简介】【用法】 加姜3片,枣3枚,水煎服。 【功用】 益气解表,理气化痰。 【主治】 虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。 【方析】 虚人外

【用法】 加姜3片,枣3枚,水煎服。
【功用】 益气解表,理气化痰。
【主治】 虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。
【方析】 虚人外感风寒为本方主证。内兼痰饮,故咳嗽痰白,胸膈满闷。方中紫苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪,为君药。半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升降气机;木香醒脾畅中;人参益气扶正祛邪,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,益气解表,理气化痰。
【附方】 (1)芎苏饮(《澹寮集验秘方》) 本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,用姜枣同煎。水煎服。
功用:理气解表,散风止痛。
主治:感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰等。
(2)香苏饮(《太平惠民和剂局方》) 香附紫苏叶各四两 炙甘草一两 陈皮二两。加姜葱水煎服。
功用:理气解表。
主治:四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气,不欲饮食等。7.茵陈丸(王焘) 汗吐下兼行。
(《备急千金要方》)
【歌诀】
茵陈丸用大黄硝 鳖甲常山巴豆邀
杏仁栀豉蜜丸服 汗吐下兼三法超
时气毒疠↑①及疟痢↑② 一丸两服量病调
【注释】 ①时气毒疠:具有急性传染性的致病因素。
②疟痢:指疟疾和痢疾两种疾病。
【组成】 茵陈芒硝 鳖甲 栀子各二两 大黄五钱 常山杏仁各三两 巴豆一两豆豉五合
【用法】 研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服一丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加用量。
【功用】 攻下涌吐,泄热荡实,发表散邪。
【主治】 时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证者。
【方析】 湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药;常山引吐截疟;芒硝、大黄攻下实热,共为君药。杏仁、豆豉解肌发汗,为臣药。鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟;巴豆攻除脏腑冷积;栀子和豆豉可配常山吐疟痰,共为佐药。诸药合用,汗吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。本方药力峻猛非实证者慎用。
8.大羌活汤(张元素) 伤寒两感。
(《此事难知》)
【歌诀】
大羌活汤即九味 己独知连白术暨↑①
散热培阴表里和 伤寒两感②差堪慰
【注释】 ①暨:暨(jì),音既。与、及、和之意。
②伤寒两感:既伤寒阴经与阳经同时俱病,实为表里同病。
【组成】 防己 独活 羌活 黄连 苍术 炙甘草 白术 防风细辛 黄芩各三钱 知母 川芎 生地各一两
【用法】水煎服。
【功用】 发汗解表,清热养阴。
【主治】 风寒湿邪外感,兼有里热。症见头痛发热,恶寒,口干烦满而渴。
【方析】 外感风寒湿邪为其主证。入里化热伤阴,故口干烦满而渴,为其兼证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿,为君药。防风、苍术、防己、细辛、川芎助君药发汗解表,为臣药。黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地黄清热滋阴;白术健脾益气,顾护中焦,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴。


汤头歌诀

六、表里之剂
 1.大柴胡汤
大柴胡汤用大黄 枳实芩夏白芍将
煎加姜枣表兼里 妙法内攻并外攘
柴胡芒硝义亦尔 仍有桂枝大黄汤
2.防风通圣散
防风通圣大黄硝 荆芥麻黄栀芍翘
甘桔芎归膏滑石 薄荷芩术力偏饶
表里交攻阳热盛 外科疡毒总能消
3.五积散
五积散治五般积 麻黄苍芷归芍芎
枳桔桂姜甘茯朴 陈皮半夏加姜葱
除桂枳陈余略炒 熟料尤增温散功
温中解表祛寒湿 散痞调经用各充
4.三黄石膏汤
三黄石膏芩柏连 栀子麻黄豆豉全
姜枣细茶煎热服 表里三焦热盛宣
5.葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤 甘草四般治二阳
解表清里兼和胃 喘汗自利保平康
6.参苏饮
参苏饮内用陈皮 枳壳前胡半夏宜
干葛木香甘桔茯 内伤外感此方推
参前若去芎柴入 饮号芎苏治不差
香苏饮仅陈皮草 感伤内外亦堪施
7.茵陈丸
茵陈丸用大黄硝 鳖甲常山巴豆邀
杏仁栀豉蜜丸服 汗吐下兼三法超
时气毒疠及疟痢 一丸两服量病调
8.大羌活汤
大羌活汤即九味 已独知连白术暨
散热培阴表里和 伤寒两感差堪慰

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