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和解之剂

【简介】汤头歌诀白话解 五、和解之剂 和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂
汤头歌诀白话解

五、和解之剂
 和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。中医有 “疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。
和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。
1.小柴胡汤(张机)半表半里和解。
(《伤寒论》)
【歌诀】
小柴胡汤和解供 半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗
【组成】 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草 生姜各三两 半夏半升 大枣十二枚
【用法】 水煎分二次温服。
【功用】 和解少阳。
【主治】 ①伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。②妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【方析】 邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂。
2.四逆散(张机) 阳证热厥。
(《伤寒论》)
【歌诀】
四逆散里用柴胡 芍药枳实甘草须
此是阳邪成厥逆 敛阴泄热平剂扶
【组成】 炙甘草柴胡 芍药枳实各十分
【用法】 水煎服。
【功用】 透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】 ①阳证热厥。症见手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。②肝脾不和。症见腹中痛,或泄利下重。
【方析】 热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。白芍柔肝养血,与柴胡合用,照顾肝之本性 “体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,祛邪解郁,调和肝脾,清升浊降,畅达气血。
3.黄连汤(张机) 升降阴阳。
(《伤寒论》)
【歌诀】
黄连汤内用干姜 半夏人参甘草藏
更用桂枝兼大枣 寒热平调呕痛忘【组成】 黄连炙甘草 干姜桂枝各三两人参二两半夏半升 大枣十二枚
【用法】 水煎服。
【功用】 寒热平调,和胃降逆。
【主治】 伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。
【方析】 胸中有热,胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用,使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆;人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。
4.黄芩汤(张机) 太阳少阳合病下利。
(《伤寒论》)
【歌诀】
黄芩汤用甘芍并 二阳合利枣加烹
此方遂为治痢祖 后人加味或更名
再加生姜与半夏 前症兼呕此能平
单用芍药与甘草 散逆止痛能和营
【组成】 黄芩三两芍药甘草各二两大枣十二枚
【用法】 水煎服。
【功用】 清肠止痢。
【主治】 泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。
【方析】 湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方” 之称。
【附方】 (1)黄芩加半夏生姜汤(《伤寒论》) 本方加半夏三钱生姜三片。水煎服。
功用:清热止利,降逆止呕。
主治:黄芩汤证兼见呕吐痰水者。
(2)芍药甘草汤(《伤寒论》) 芍药三两甘草二两。水煎服。
功用:缓急止痛。
主治:胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。
5.逍遥散散郁调经。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
逍遥散用当归芍 柴苓术草加姜薄
散郁除蒸功最奇 调经八味丹栀着
【组成】 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各一两 炙甘草半两
【用法】 加烧生姜一块切破,薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6~9g。【功用】 疏肝解郁,养血健脾。
【主治】 肝郁脾虚血虚证。症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。
【方析】 肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药。白术、茯苓、烧生姜健脾益气;薄荷助柴胡散肝郁,透郁热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾。
【附方】 加味逍遥散本方加牡丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。
6.藿香正气散(丸) 辟一切不正之气。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
藿香正气大腹苏 甘桔陈苓术朴俱
夏曲白芷加姜枣 感伤岚瘴↑①并能驱
【注释】 ①岚瘴:岚瘴( lán zhàng),音兰帐。山林间湿
热蒸郁的有害气体。
【组成】 大腹皮 白芷 紫苏茯苓各一两 半夏曲 白
术 陈皮 厚朴苦桔梗各二两 藿香三两 炙甘草二两半
【用法】 加生姜3片,大枣2枚,水煎服。如作丸剂每
服6~9g,日二次。
【功用】 解表化湿,理气和中。
【主治】 ①外感风寒,内伤湿滞证。症见发热恶寒,头
痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。②霍乱以及感受不正之气。

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