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补益之剂(2)

【简介】【用法】 加生姜3片,大枣1枚,水煎服。 【功用】清虚热,止劳嗽。 【主治】 肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。 【方析】 本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气

【用法】 加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
【功用】清虚热,止劳嗽。
【主治】 肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。
【方析】 本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。
按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归人清热剂中。
6.紫菀汤(王好古) 劳热久嗽。
【歌诀】
紫菀汤中知贝母 参苓五味阿胶偶
再加甘桔治肺伤 咳血吐痰劳热久
【组成】 紫菀 阿胶 知母 贝母各二钱 桔梗 人参
茯苓 甘草各五分五味子十二粒
【用法】 水煎温服。
【功用】 润肺化痰,清热止嗽。
【主治】 肺气大伤,阴虚火旺。症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。
【方析】 本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药。桔梗载诸药上行人肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。“肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所敛。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓疡),症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。
7.百合固金汤(赵熙)肺伤咳血。
(《医方集解》)
【歌诀】
百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏
麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤
【组成】 生地黄二钱熟地黄三钱麦冬钱半百合芍药 当归 贝母生甘草各一钱元参桔梗各八分
【用法】 水煎服。
【功用】 养阴清热,润肺化痰。
【主治】 肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。
【方析】 肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方中百合滋阴润肺,清热止咳;生、熟地黄滋补肾阴,清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药。生甘草清热泻火,调和诸药,为使药诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。
8.补肺阿胶散(钱乙) 止嗽生津。
(《小儿要证直诀》)
【歌诀】
补肺阿胶马兜铃 鼠粘甘草杏糯停
肺虚火盛人当服 顺气生津嗽哽①宁
【注释】①哽:哽(gěng),音梗。有物堵塞喉咙不能下咽。
【组成】 阿胶一两半黍粘子(牛蒡子)二钱五分 甘草二钱五分 马兜铃五钱 杏仁七个 糯米一两
【用法】水煎,食后温服。
【功用】 养阴补肺,清热止咳。
【主治】 小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。
【方析】 本方阴虚肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咳痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳之有效方剂。
9.小建中汤(张机) 温中散寒。
(《伤寒论》)【歌诀】
小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和
更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥↑①
增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无过
又有建中十四味 阴斑劳损起沉疴↑②
十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦↑③
【注释】 (1)瘥:瘥(chài),音蔡。病愈。
②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。
③哦:哦(é),音鹅。吟咏。
【组成】 芍药六两 桂枝三两 炙甘草二两 生姜三两大枣十二枚饴糖一升
【用法】 水煎服。
【功用】 温中补虚,和里缓急。
【主治】 虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦;或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。
【方析】 本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用凋营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。
按:本方在《方剂学》教材中多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有道理。
【附方】 (1)黄芪建中汤(《金匮要略》) 小建中汤加黄芪一两半,水煎服。
功用:温中补气,和里缓急。
主治:虚劳里急,诸不足。
(2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》) 由人参 白术茯苓 炙甘草熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪 肉桂附子半夏麦冬肉苁蓉14味组成,各等分研成细末,每次三钱,加生姜3片、大枣l枚,水煎温服。
功用:补益气血,调和阴阳。
主治:阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。
10.益气聪明汤(李杲) 聪耳明目。
(《东垣试效方》)
【歌诀】
益气聪明汤蔓荆 升葛参芪黄柏并
再加芍药炙甘草 耳聋目障服之清
【组成】 黄芪人参各五钱 葛根蔓荆子各三钱 白芍黄柏各二钱 升麻一钱半 炙甘草一钱
【用法】水煎服。【功用】 补中益气,助升清阳。
【主治】 中气不足,清阳不升。症见目内生障,视物昏花,耳鸣耳聋等。
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