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补益之剂

【简介】汤头歌诀白话解 一、补益之剂(一) 补益之剂,即补益剂。是以补益药物为主组成的方剂,用于治疗各种虚证。虚,是指人体正气不足,包括气、血、阴、阳等各种虚损。根据虚者补之(《素问三部九候论》)的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别,应当注
汤头歌诀白话解

一、补益之剂(一)
 补益之剂,即补益剂。是以补益药物为主组成的方剂,用于治疗各种虚证。虚,是指人体正气不足,包括气、血、阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”(《素问·三部九候论》)的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别,应当注意辨证选用。
1.四君子汤 助阳补气。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
四君子↑①汤中和义 参术茯苓甘草比
益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵↑②
除却半夏名异功 或加香砂胃寒使↑③
【注释】 ①四君子:古代称有地位并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。
②饵:饵(ěr),音耳。即服用。
③使:即使用。
【组成】 人参 白术 茯苓 炙甘草各等分
【用法】 水煎服。
【功用】 益气健脾。
【主治】 脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。
【方析】 本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失健运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。
【附方】 (1)六君子汤(《医学正传》) 四君子汤加陈皮、半夏各一钱。水煎服。
功用:健脾止呕。
主治:脾胃气虚兼痰湿。症见不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。
(2)异功散(《小儿药证直诀》) 四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服二钱,水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至7 分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。
功用:健脾益气,理气和胃。
主治:脾胃虚弱。症见食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。
(3)香砂六君子汤(《医方集解》) 六君子汤加木香、砂仁。水煎服。
功用:健脾和胃,理气止痛。
主治:脾胃气虚,寒湿气滞。症见纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。
按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。
2.升阳益胃汤(李杲) 升阳益胃。
(《脾胃论》)【歌诀】
升阳益胃参术芪 黄连半夏草陈皮
苓泻防风羌独活 柴胡白芍姜枣随
【组成】 黄芪二两人参 半夏 炙甘草各一两 羌活独活 防风 白芍各五钱 陈皮四钱 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱 黄连二钱
【用法】 上药为粗末,每服三钱,加姜、枣,水煎服。
【功用】 健脾益气,升阳祛湿。
【主治】 脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。
【方析】 脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少人黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。
3.黄芪鳖甲散(罗天益) 劳热↑①。
(《卫生宝鉴》)
【歌诀】
黄芪鳖甲地骨皮 艽菀参苓柴半知
地黄芍药天冬桂 甘桔桑皮劳热宜
【注释】 ①劳热:指虚劳发热.,主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致,以骨蒸潮热,五心烦热等为常见症。
【组成】 黄芪 鳖甲 天冬各五钱地骨皮 秦艽 茯苓柴胡各三钱 紫菀半夏 知母 生地 白芍 桑皮 炙甘草各三钱半 人参桔梗 肉桂各一钱半
【用法】 每次一两,加生姜煎服。
【功用】 益气阴,清虚热。
【主治】 气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,口晡潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。
【方析】 本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草凋和诸药,为使药。
4.秦艽鳖甲散(罗天益) 风劳①。
(《卫生宝鉴》)
【歌诀】
秦艽鳖甲治风劳 地骨柴胡及青蒿
当归知母乌梅合 止嗽除蒸敛汗高
【注释】①风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。
【组成】 鳖甲 地骨皮 柴胡各一两 秦艽 当归 知母各半两【用法】 上药为粗末,每服五钱,加青蒿5叶,乌梅5 个同煎,临卧空心各一服。
【功用】 滋阴养血,清热除蒸。
【主治】 风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。
【方析】 本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血,散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。
5.秦艽扶赢↑①汤(杨士瀛) 肺劳↑②。
(《杨氏家藏方》)
【歌诀】
秦艽扶赢鳖甲柴 地骨当归紫菀偕。↑③
半夏人参兼炙草 肺劳蒸嗽服之谐↑④
【注释】 ①赢:赢( léi),音雷。瘦弱。
②肺劳:虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。
③偕:偕(xié),音邪。一同。
④谐:谐( xié),音邪。和谐。
【组成】 柴胡二钱秦艽 人参 当归 炙鳖甲 地骨皮各一钱半 紫菀 半夏 炙甘草各一钱

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