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濒湖脉学白话解_在线阅读_下载

【简介】一、经脉与脉气,二、部位、诊法,三、五脏平脉,四、辨脉提纲,五、诸脉形态,六、诸脉主病,七、杂病脉象
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      濒湖脉学白话解




一、经脉与脉气
  脉乃血脉①,气血之先。血之隧②道,气息应焉。其象法③地,血之府④也。心之合也,皮之部⑤也。
  此段讲经脉的生理。
  经脉即脉管,又叫做血脉,是人体内运载血液环流自成系统的器官。全身的气血运行,必须通过经脉的“先导”作用才能完成。凡经脉所在的地方,就是气血所到的地方,所以经脉不仅是血液流行的隧道,而且是与气息(即呼吸时所出入的气,一呼一吸叫做一息。)息息相关的。经脉在人体内合理地分布着,与地面存在的大小河流很相似,内面直接和内脏配合,外面遍布于皮肤、肌肉之间,使全身血液都得到容纳,从而便形成了整个的血液循环。
  资⑥始于肾,资生于胃。阳中之阴,本乎营卫。营者阴血,卫者阳气。营行脉中,卫行脉外。
  此段讲脉气的生成。
  脉搏之所以能够搏动不休,主要是由于“脉气”的存在。“脉气”,可以理解为经脉本身的一种机能。这种机能不仅要获得先天之“肾气”和后天“胃气”的不断供给而存在,还要与营气、卫气相互结合起来,才是“脉气”搏动的根本。从“脉气”的性质来讲,它是属于“阳中之阴气”。因“气”本来属阳,但脉属阴,它又存在于经脉里面,便决不是单纯的“阳气”,而有一部分“阴气”在其中了。营气与卫气均产生于脾胃,营气具有化生阴血,营养全身的作用;卫气具有保卫体表的功能。营气是存在于血液里的,所以它和阴血一块在经脉里运行;卫气是阳气的一种,所以它便循行于经脉的外边。这样内、外、阴、阳相互作用,就维持了“脉气”的正常活动。
  ①血脉:原作“血源”。
  ②隧:隧道。
  ③法:效法。
  ④府:藏。
  ⑤部:分布。
  ⑥资:取得、获取。
脉不自行,随气而至。气动脉应,阴阳之义。气如橐籥①,血如波澜。血脉气息,上下循环。
  此段讲“胃气”②和“宗气”②引导血行,经脉随气运动的道理。
  经脉本身不能自己单独的运动,一定要随着“胃气”和“宗气”的运动才能活动。经脉随着“胃气”、“宗气”运动的道理,可以概括为“阴经”、“阳气”相互作用的结果。脉属阴,气为阳,阴脉阳气配合起来,便发生无休止的运动。阳气的运行,有似风箱的鼓动作用,经脉中血液受到阳气即“胃气”和“宗气”的鼓动,便会掀起波澜,上下来去,往复无穷地循环着。
  ①橐籥:音陀药,风箱。
  ②胃气:“脏腑之气”之一,并认为胃气是“脏腑之气”的根本。
  ③宗气:是由吸入的阳气和水谷精微之气混合而成,具有推动呼吸和循环功能作用。
  十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决。此经属肺,上系吭嗌①。脉之大会,息之出入。一呼一吸,四至为则②。日夜一万,三千五百。一呼一吸,脉行六寸。日夜八百,十丈为准。
  此段讲“寸口”诊脉的意义及呼吸和血行的关系。
  全身正经十二经脉,每一经脉都有可以切诊脉动的地方,为什么一般都单独在手太阴肺经脉所在的寸口部位诊脉呢?手太阴肺经是肺脏所属的经脉,它上从喉咙下连于肺,适当呼吸气的要道。全身的营气、卫气以及吸入的天阳之气都在肺脏会合,因此,肺经脉所过的“寸口”部位,便能反映各经脏气的盛衰变化。其所以叫做“寸口”的原因,主要是这个部位全长一寸九分(同身寸,即以本人身体某一部分的长度作为测量本人体表某部的长短度的标准。例如:以中指节两侧横纹头之间的距离它为一寸,用以测量本人手、足、背、腹各部的长短宽窄,便叫做“中指同身寸法”。)“口”是出入往来的意思,因而便把这个部位叫做“寸口”。正常人的一呼一吸叫做一息,古人计算在一天一夜里共呼吸一万三千五百息。血液在经脉中的流行,一呼一吸大约前进六寸,在一天一夜里约共流行八百一十丈。这呼吸数字与现在的统计颇有出入,正常人一昼夜的呼吸数约为二万四千至二万六千息。不过,一息脉来四至,基本上还是正确的。
  ①吭嗌:音航益,喉咙。
  ②则:息。
二、部位、诊法
  初持脉时,令仰其掌。掌后高骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴。阳寸阴尺,先后推寻。寸口之脉,求之臂外,是谓反关,本不足怪。
  此段讲寸、关、尺三部的区分。
  开始诊察脉搏的时候,让患者伸出手臂,掌心向上,很自然地平摆着,首先看准掌后高骨隆起的地方,这就是“关脉”所在的部位。“关部”的前方为“寸部”,属阳;“关部”的后方为“尺部”,属阴。医生覆手取脉,先把中指头准确地按在“关部”,前后两指尖自然地落在“寸部”和“尺部”的部位上,这时便可以进行仔细地切按了。有少数在“寸口”部摸不着脉的来去,却在手臂外侧,即“寸口”的上方可以摸到脉的来去,这叫做“反关脉”,有的一只手“反关”,有的双手“反关”,一般属于生理现象,用不着怪异。
  心肝居左,肺脾居右。肾与命门,居两尺部。左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后。人无二脉,病死不救。左大顺男,右大顺女。男女脉同,惟尺则异。阳弱阴盛,反此病至。
  此段讲三部分主脏腑以及男女脉象差异。
  肮脏气机的变化,都可以在“寸口”反映出来,并各有它一定的部位。如:左手“寸部”属心,“关部”属肝(包括胆),“尺部”属肾(包括小肠、膀胱)。右手“寸部”属肺,“关部”属脾(包括胃),“尺部”属命门(包括大肠)。这是左右手六部分主脏腑的一般说法;但还有另一种说法,左手寸部叫“人迎”,凡属外感表症都在这里诊察;右手寸部叫“气口”,凡属内伤里症都在这里诊察。这种说法来源于王叔和著的《脉经》,后世医家因得不到临床验证,多不表示同意,因此,这里只存作参考。此外,在《内经》里称结喉两旁的动脉叫“人迎”,左右手三部脉都叫“气口”,这是古人从全身诊脉的方法之一。《脉经》还把两手“尺部”叫做“神门”,专在这里诊察肾阴、肾阳的变化。肾阴肾阳强,主身体健壮;肾阴肾阳弱,主身体虚衰。如果两手“尺部”的脉都没有了,说明肾阴肾阳十分衰竭,是病情严重的表示。至于男女异性,阴阳各有盛衰,反映在左右两手的脉搏亦略有差别。左为阳,右为阴,男子阳气偏盛,当以左手脉稍大为顺,女子阴血偏盛,当以右手脉稍大为好。再把“寸部”和“尺部”相互比较,寸为阳,尺为阴,男子阳气偏盛,当以寸脉盛尺脉弱为宜;女子阴血偏盛,当以尺脉盛寸脉弱为宜。如果两者相反,便说明是有了病变。

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