处方生耆1两，归身1两（土炒黑），白芍炭3钱（炒黑），贯仲炭1钱半（炒透），姜炭5分，白术5分（炒），熟地炭5钱，山药5钱（炒），麦冬2钱（去心），五味子1钱（炒），胶珠3钱，乌梅炭1钱（炒）。
功能主治妇人血崩。
用法用量霜桑叶3片为引，水煎服。
摘录《揣摩有得集》
