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顾步汤

【简介】顾步汤功效与作用:益气活血,清热解毒。水煎服。顾步汤临床主要用于治疗糖尿病周围血管病变、血栓闭塞性脉管炎等病症,主治脱疽。

  【方剂名】顾步汤,出自清·《外科真诠》。

  【组成】黄芪、金钗石斛、当归、金银花、牛膝、紫花地丁各一两(各30克),蒲公英、菊花各半两(各15克),人参、甘草各三钱(各9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】益气活血,清热解毒。

  【主治】主治脱疽,局部皮色黯红、肿胀,趾如煮熟红枣、渐变紫黑、浸润蔓延,五趾相传,呈干性坏死、剧痛难忍、日夜不能安睡,或伴有发热、口渴,苔黄舌红或鲜红无苔,脉弦数或细数。

  【临床医案】临床主要用于治疗糖尿病周围血管病变、血栓闭塞性脉管炎等病症。

  1.糖尿病周围血管病变:以顾步汤加减治疗30例,8周为1个疗程。以患者血糖、血脂、血流变学、血管内径、峰值流速、平均流速等的改善情况判断疗效。结果:30例患者近期治愈18例,显效6例,有效3例,无效3例,总效率90.0%。(《中医药导报》2008年第5期)

  2.血栓闭塞性脉管炎:以本方加减并结合中药泡脚治疗20例。疗程为2个月,以临床症状及创面愈合的情况判断疗效。结果:临床治愈5例,占25%,显效13例,占65%,进步1例,占5%,无效1例。(《山西中医》1994年第4期)

  【方解】顾步汤由四妙勇安汤去玄参,加人参、黄芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁组成,益气活血,合以清热解毒。临床应用以热毒炽盛、瘀血阻滞、气虚阴亏为辨证要点。

  原书称口渴者,加天花粉三钱。临床如见血虚者,加熟地黄、白芍等;瘀滞未溃者,加穿山甲、皂角刺等;疼痛剧烈者,加乳香、没药等;兼有湿热者,加黄芩、黄柏等;兼有血热者,加赤芍、牡丹皮等。此外,还可加入清热通络之品,如络石藤、桑枝等。原书记载:在内服本方同时,尚可用大粟米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶外敷。

  【方歌】参芪当归牛膝斛,公英地丁银花入,菊花甘草脱疽毒,益气养阴和清营。


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