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祛风之剂(5)

【简介】用法:共研细末,加蜜调和作丸,如桂圆核大,金箔为衣,蜡壳封固,每服一丸,陈酒送下。 功用:祛风扶正,活络止痛。 主治:中风瘫痪,痿痹,痰厥,阴疽,流注等证。 按:本方以小活络丹为基础又增加了很多味药,除

用法:共研细末,加蜜调和作丸,如桂圆核大,金箔为衣,蜡壳封固,每服一丸,陈酒送下。
功用:祛风扶正,活络止痛。
主治:中风瘫痪,痿痹,痰厥,阴疽,流注等证。
按:本方以小活络丹为基础又增加了很多味药,除祛风散寒通络药外,还配伍了补气、补血等扶正药,故适用于邪实正虚之汪,属标本兼顾之剂。清代医家徐大椿说:“顽痰恶风,热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达,凡治肢体大症,必备之药也。”歌中“恶风大症此方需”即是此意。
3.羚羊钩藤汤(俞根初) 凉肝息风,增液舒筋。
(《通俗伤寒论》)
【歌诀】
俞氏羚羊钩藤汤 桑叶菊花鲜地黄
芍草茯苓川贝茹 凉肝增液定风方
【组成】 羚羊角一钱半双钩藤三钱霜桑叶二钱滁菊花三钱鲜地黄五钱生白芍三钱生甘草八分茯神木三钱川贝母四钱淡竹茹五钱
【用法】 上10味药,水煎服(羚羊角与鲜竹茹先煎代水,钩藤后入)。
【功用】 凉肝息风,增液舒筋。
【主治】 肝经热盛,热极动风。症见高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌质绛而干,或舌焦起刺,脉弦数等。
【方析】 肝经热盛,热极动风为本方的主证。然肝经热盛,最易伤阴;邪热亢盛,又易灼津为痰。故阴血耗伤、热痰均为本方的兼证。方中羚羊角、钩藤清热凉肝,息风解痉,共为君药。桑叶、菊花助君药清热凉肝息风,为臣药。鲜生地黄、白芍、生甘草三药相配,酸甘化阴,滋阴增液,清热凉血,柔肝舒筋;竹茹、川贝母清热化痰;因热扰心神,茯神木以宁心安神,共为佐药。生甘草调和诸药,又为使药。诸药相配,共奏凉肝息风,增液舒筋之功。
按:本方又名“羚角钩藤汤”。若热邪内闭,神志昏迷者,当配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用,或先开窍。
4.镇肝熄风汤(张锡纯) 镇肝熄风。
(《医学衷中参西录》)
【歌诀】
张氏镇肝熄风汤 龙牡龟牛制亢阳
代赭天冬元芍草 茵陈川楝麦芽襄
痰多加用胆星好 尺脉虚浮萸地匡①
加入石膏清里热 便溏龟赭易脂良
【注释】 ①匡:匡( kuāng),音筐,即纠止。【组成】 生龙骨 生牡蛎 生龟甲各五钱 怀牛膝一两生代赭石一两 天冬 玄参 生白芍各五钱 生甘草一钱半 茵陈川楝子 生麦芽各二钱
【用法】 上12味药,水煎服(生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生赭石均打碎先煎)。
【功用】 镇肝息风,滋阴潜阳。
【主治】 肝肾阴亏,肝阳上亢,气血逆乱。症见头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形?斜,甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力等。
【方析】 肝肾阴亏,肝阳上亢,阳亢动风为本方的主证。时常噫气为本方的次要症状。故方中重用怀牛膝以引血下行,并能补益肝肾,为君药。生龙骨、生牡蛎、生赭石降逆潜阳,镇肝息风,共为臣药。因病本是肝肾阴虚,阴不制阳,所以用龟甲、玄参、天冬、白芍滋补肝肾之阴,以制阳亢;又因肝喜条达而恶抑郁,纯用重镇之品以镇肝,势必影响其条达之性,故用茵陈、川楝子、生麦芽清泻肝热,条达肝气,以有利于肝阳的平降镇潜,俱为佐药。甘草调和诸药,与麦芽相配,能和胃调中,防止重镇太过伤胃气,为佐使之药。诸药合用,成为镇肝息风的良剂。本方配伍标本兼顾,但以治标为主。
按:原书方后有加减法:“心中热甚者,加生石膏一两;痰多者,加肌星二钱;尺脉重按虚者,加熟地黄八钱、山萸肉五钱;大便不实者(即便溏)去龟甲、赭石,加赤石脂一两。”加生石膏以清里热;加胆星以清热化痰;加熟地黄、山萸肉以补益肝肾之阴;加赤石脂以温中固下。
一般高血压病,辨证属肝肾阴虚,肝阳上亢,均可以本方加减应用。如头脑胀痛,可加夏枯草15g,则疗效更好。


汤头歌诀

十、祛风之剂
 1.小续命汤
小续命汤桂附芎 麻黄参芍杏防风
黄芩防已兼甘草 六经风中此方通
2.大秦艽汤
大秦艽汤羌独防 芎芷辛芩二地黄
石膏归芍苓甘术 风邪散见可通尝
3.三生饮
三生饮用乌附星 三皆生用木香听
加参对半扶元气 卒中痰迷服此灵
星香散亦治卒中 体肥不渴邪在经
4.地黄饮子
地黄饮子山茱斛 麦味菖蒲远志茯
苁蓉桂附巴戟天 少入薄荷姜枣服
喑厥风痱能治之 虚阳归肾阴精足
5.独活汤
独活汤中羌独防 芎归辛桂参夏菖
茯神远志白薇草 瘛疭昏愦力能匡
6.顺风匀气散
顺风匀气术乌沉 白芷天麻苏叶参
木瓜甘草青皮合 ?僻偏枯口舌喑
7.上中下通用痛风方
黄柏苍术天南星 桂枝防己及威灵
桃仁红花龙胆草 羌芷川芎神曲停
痛风湿热与痰血 上中下通用之听
8.独活寄生汤
独活寄生艽防辛 芎归地芍桂苓均
杜仲牛膝人参草 冷风顽痹屈能伸
若去寄生加芪续 汤名三痹古方珍
9.消风散
消风散内羌防荆 芎朴参苓陈草并
僵蚕蝉蜕藿香入 为末茶调或酒行
头痛目昏项背急 顽麻瘾疹服之清
10.川芎茶调散
川芎茶调散荆防 辛芷薄荷甘草羌
目昏鼻塞风攻上 正偏头痛悉能康
方内若加僵蚕菊 菊花茶调用亦臧
11.清空膏
清空芎草柴芩连 羌防升之入顶巅
为末茶调如膏服 正偏头痛一时蠲
12.人参荆芥散
人参荆芥散熟地 防风柴枳芎归比
酸枣鳖羚桂术甘 血风劳作风虚治
增辑
1.资寿解语汤
资寿解语汤用羌 专需竹沥佐生姜
防风桂附羚羊角 酸枣麻甘十味详
2.小活络丹
小活络丹用二乌 地龙乳没胆星俱
中风手足皆麻木 痰湿流连一服驱
大活络丹多味益 恶风大症此方需
3.羚羊钩藤汤
俞氏羚羊钩藤汤 桑叶菊花鲜地黄
芍草茯苓川贝茹 凉肝增液定风方
4.镇肝熄风汤
张氏镇肝熄风汤 龙牡龟牛制亢阳
代赭天冬元芍草 茵陈川楝麦芽襄
痰多加用胆星好 尺脉虚浮萸地匡

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