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发表之剂(3)

【简介】【用法】水煎温服。 【功用】 解表散寒,助阳益气。 【主治】 阳虚虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。 【方析】 本方虽见阳虚气

【用法】水煎温服。
【功用】 解表散寒,助阳益气。
【主治】 阳虚虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。
【方析】 本方虽见阳虚气弱,但外感表寒应是主证,外邪除后方可扶正,此时解表为先。阳气虚弱当为兼证。方中羌活、细辛、桂枝散寒解表,为君药。川芎、防风助君药散风解表,活血行气,为臣药。黄芪、人参、附子补气助阳,鼓邪外出,并防阳随汗脱,此时扶正是为了更好地祛邪;煨姜、大枣补益脾胃,调和气血,资助汗源,为佐药。甘草益气安中,调和诸药,为使药。诸药配合,扶正不留邪,发汗不伤正,恰到好处。
12.麻黄人参芍药汤(李杲) 内虚感寒。
(《脾胃论》)
【歌诀】
麻黄人参芍药汤 桂枝五味麦冬襄
归芪甘草汗兼补 虚人外感服之康
【组成】 人参 麦冬各三分 桂枝五分 黄芪 当归身麻黄 炙甘草 白芍各一钱五味子五粒
【用法】 水煎温服。
【功用】 散寒解表,益气养血。
【主治】 脾胃虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,无汗,
心烦,倦怠乏力,面色苍白,或见吐血者。
【方析】外感风寒表证为本方主证。气血不足,内有郁热,皆为兼证。方以麻黄发汗散寒,为君药。桂枝助麻黄通达营卫,发汗祛邪,为臣药。人参、黄芪补中益气;当归、白芍补血敛阴;麦冬、五味子滋阴生津,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药相合,益气养血,滋阴清热,外散表邪,扶正解表。
13.神白散(朱端章)一切风寒。
(《卫生家宝方》)
【歌诀】
神白散用白芷甘 姜葱淡豉与相参
一切风寒皆可服 妇人鸡犬忌窥探
肘后单煎葱白豉 两方均能散风寒【组成】 白芷一两 甘草五钱 淡豆豉五十粒 生姜三片葱白三寸
【用法】 水煎温服。
【功用】解表散寒。
【主治】 外感风寒初起。症见恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白,脉浮。
【方析】 本方主证为外感风寒轻证。外邪束表,经输不利,故见头痛,为次要症状。方以白芷散风止痛,为君药。葱白、淡豆豉通阳解表,助君药外散风寒,为臣药。生姜散寒和胃,为佐药。甘草调和诸药,为使药。
至于歌中“妇人鸡犬忌窥探”一句,纯属旧时对妇女的蔑视,为无稽之谈。
【附方】 葱豉汤(《肘后备急方》) 葱白一握,淡豆豉一升,水煎温服。
功用:发汗解表。
主治:伤寒初起,恶寒发热,头痛鼻塞,无汗等症。
14.十神汤时行感冒。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
十神汤里葛升麻 陈草芎苏白芷加
麻黄赤芍兼香附 时邪感冒效堪夸
【组成】 葛根十四两升麻陈皮 炙甘草 川芎 紫苏叶 白芷麻黄赤芍药香附各四两
【用法】加生姜5片,连须葱白3茎,水煎温服。
【功用】 解肌发表,理气和中。
【主治】 感冒风寒,郁而化热。症见恶寒渐轻,身热增加,无汗头痛,口微渴,心烦,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白或薄黄,脉浮。
【方析】 感冒风寒化热为本方主证。外邪不解,兼见肝胃气滞,症见胸脘痞闷,不思饮食。方用葛根、升麻解肌发表,升津除烦,为君药。麻黄、紫苏叶、白芷散表邪,止头痛,为臣药。香附、陈皮疏肝理脾;赤芍清热和营;姜、葱通阳解表,共为佐药。炙甘草和中益气,调和药性,为使药。诸药配合,寒温并用,辛凉为主,兼清里热,调畅气机,配合巧妙。
增 辑
1.银翘散(吴瑭) 温邪初起。
(《温病条辨》)
【歌诀】
银翘散主上焦医 竹叶荆牛薄荷豉
甘桔芦根凉解法 风温初感此方宜
咳加杏贝渴花粉 热甚栀芩次第施
【组成】银花连翘各一两苦桔梗牛蒡子薄荷各六钱荆芥穗四钱淡豆豉 甘草各五钱
【用法】鲜芦根煎汤,水煎服。
【功用】 辛凉透表,清热解毒。【主治】 风温初起。症见发热无汗,或汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
【方析】 外感风热表证为本方主证。无汗或汗出不畅,为兼寒邪之象,寒主收缩,毛窍开阖不利而致。风犯上受,首先犯肺,故咽痛咳嗽,为次要症状。方中重用金银花、连翘辛凉透表,清热解毒,为君药。薄荷、牛蒡子助君药疏散风热,利咽止咳,为臣药。荆芥穗、淡豆豉开汗孔,透毛窍,散表邪;芦根、淡竹叶清热生津;桔梗载药上行,宣肺化痰,共为佐药。甘草调和诸药,桔梗利咽,共为使药。
若肺热痰多,气逆咳嗽,可加杏仁、贝母降气化痰。热盛津伤,而口渴者,可加天花粉清热生津。热邪入里,可加栀子、黄芩清热泻火。上述加减用药临床上可因证而用。
2.桑菊饮(吴瑭)风温咳嗽。
(《温病条辨》)
【歌诀】
桑菊饮中桔梗翘 杏仁甘草薄荷饶
芦根为引轻清剂 热盛阳明入母膏
【组成】 桑叶二钱半菊花一钱杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分 桔梗二钱 生甘草八分 苇根二钱
【用法】 水煎服。
【功用】 疏风清热,宣肺止咳。
【主治】 风温初起。症见但咳,身不甚热,口微渴,脉浮数。
【方析】 外感风热轻证为本方主证。温邪犯肺,失于宣降,故咳嗽较为明显,为次要症状。方中桑叶、菊花疏散风热,宣肺止咳,为君药。连翘、薄荷助君药清热利咽,为臣药。杏仁、桔梗宣肺止咳;芦根清热生津,为佐药。生甘草助桔梗利咽化痰,并调和诸药,为使药。本方为辛凉轻剂,既可疏风清热,又可止咳。
若肺胃热盛,可加知母、石膏清肺胃热。
按:银翘散与桑菊饮均可用治风温初起,组成中同有连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草5味药。但前者用金银花、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹叶解表透邪,清热解毒力强,称为辛凉平剂;而后者有桑叶、菊花、杏仁宣肺止咳之功略强,各有侧重。
3.防风解毒汤(王子接) 风温痧疹。
(《绛雪园古方选注》)
【歌诀】
防风解毒荆薄荷 大力石膏竹叶和
甘桔连翘知木枳 风温痧疹↑①肺经多
【注释】 ①痧疹:即风痧,因其形似“沙子”而得名。冬春季流行,多见小儿。初起类似感冒,轻度发热,咳嗽,特殊皮疹细小如沙,预后良好。

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