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开窍剂

【简介】开窍剂是以芳香开窍药为主配伍组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏证方剂的统称。分凉开剂、温开剂等。
开窍剂(prescriptions for inducing resuscitation),以开窍药为主组成的方剂的统称。有开窍醒神的作用,主治神志昏迷。

分类和适应证

开窍剂主要用治神志昏迷的实证(又称闭证)。神昏闭证又有寒闭、热闭之分,故开窍剂可分为凉宣开窍剂、温宣开窍剂两类。凉宣开窍剂主要用治热病神昏,中风痰迷,小儿痰热急惊,中恶神昏,中气昏厥,妊娠子痫,暑温痧胀,霍乱昏瞀等神志昏迷,牙关紧闭,面赤身热,苔黄脉数,属于热闭神昏者。温宣开窍剂主要用治中风痰迷,寒郁气逆神昏,寒湿痰浊上壅,痰厥昏迷,寒湿霍乱神昏等神志昏迷,牙关紧闭,面青身冷,苔白脉迟,属于寒闭神昏者。

使用注意事项

开窍剂只能用治实证的神昏窍闭,若因误汗、误吐、误下或大失血、久病体虚、元气衰微而见神志昏迷,四肢厥冷,冷汗淋漓,尿遗手撒,脉微欲绝,无气虚脱,属于神昏脱证者,不可使用开窍剂,以免犯虚虚之戒。运用开窍剂治疗神昏闭证时,要密切观察病情,一旦出现冷汗肢凉,尿遗手撒脱证时,应立即停药,改投回阳救逆固脱之剂,以资急救。开窍剂多含辛香走散之品,只可急用,不可久服,免伤元气。又开窍剂中多含雄黄、朱砂等有毒之品,也不能过服久用,以免中毒。部分开窍剂还含活血通经堕胎之品,孕妇慎用。

常用开窍剂

万氏牛黄清心丸

来源:《痘疹心法》

组成:牛黄 黄连 黄芩 栀子 郁金 朱砂

功效:清热解毒,豁痰开窍

主治:温热病,痰热壅盛,内闭心窍而引起的高热神昏,谵语烦躁;小儿高热,四肢抽搐;中风痰火闭结,神昏谵语,烦躁不安

心灵丸

来源:《广东省药品标准》 (1984)

组成:人参 麝香 冰片 蟾酥 犀角 牛黄 熊胆 珍珠 三七

功效:开窍强心,安神止痛

主治:胸痹:胸痛彻背,或胸闷不适,心悸不宁,气短息促,心烦少寐,脉沉涩或结代;真心痛:胸骨上段或中段压榨性或窒息性疼痛;心悸,心慌,胸闷失眠

紫雪丹

来源:《和剂局方》

组成:石膏 寒水石 滑石 磁石 犀角屑 羚羊角屑 青木香 沉香 玄参 升麻 甘草 丁香 朴硝 硝石 麝香 朱砂 黄金

功效:清热开窍,镇痉安神

主治:温热病邪陷心包,热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,斑疹吐衄,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛,苔干黄,脉数有力或弦,以及小儿热盛惊厥

清开灵注射液

来源:《北京市药品标准》(1980)>

组成:胆酸 水牛角 黄芩甙 珍珠层粉 栀子 板蓝根和金银花的提取物

功效:清热解毒,开窍熄风

主治:风温、春温、暑温及瘟疫急黄病,邪热内陷心包,燔灼营血,高热烦躁,神昏谵语,抽搐惊厥;或见发斑发疹;或见皮肤黄染,舌红绛,苔黄腻,脉弦数者;以及中风口喎,昏迷不省,面赤气粗,苔黄腻,脉弦滑者

龙脑安神丸

来源:《吉林省药品标准》(1980)

组成:牛黄 广犀角 麝香 郁金 冰片 胆南星 钩藤 全蝎 人参 麦冬 桑皮 地骨皮 茯苓 芒硝 甘草 朱砂

功效:清热开窍,镇惊开窍

主治:高热惊风,高烧不退,四肢抽搐或意识不清,四肢发凉而胸部灼热;癫狂高热烦躁,头痛失眠,神昏谵语,两目怒视,面赤目红,突然发狂;中风眩晕头痛,面赤目红,突然昏迷,半身不遂,喉间痰鸣、大便燥结,小便黄赤

行军散

来源:《霍乱论》

组成:西牛黄 麝香 珍珠 冰片 硼砂 雄黄 硝石 飞金

功效:开窍,辟秽,解毒

主治:暑月痧胀,霍乱吐泻;口疮咽痛;点目去风热障翳;齅鼻有预防瘟疫之效

神犀丹

来源:《温热经纬》

组成:犀角 石菖蒲 黄芩 生地 银花 连翘 板蓝根 豆豉 玄参 天花粉 紫草 人中黄

功效:清热凉血,解毒开窍

主治:温热、暑疫及湿温化燥等邪入营血,热深毒重,耗伤阴液,高热痉厥,昏狂谵语,斑疹色紫,口糜咽烂,目赤烦躁

犀角通络饮

来源:《重订通俗伤寒论》

组成:犀角 丹皮 连翘 鲜竹沥 鲜生地 赤芍 桃仁 生姜汁

功效:清热凉血解毒,散瘀涤痰开窍

主治:热陷心包,高热神昏,舌绛语蹇

温宣开窍剂

通关散

来源:(验方)

组成:细辛 皂角 麝香 薄荷

功效:通关开窍,祛痰复苏

主治:气机阻滞,痰气上壅,清窍闭塞,昏迷口噤,外用取嚏,使气机宣通,神志复苏;风寒型鼻塞、鼻渊

通窍镇痛散

来源:《北京市药品标准》(1980)

组成:苏合香 安息香 沉香 菖蒲 郁金 香附 荜茇

功效:温通开窍,行气止痛

主治:七情所伤,肝气郁结,气血逆乱,脉络闭塞,突然昏倒,不省人事,胸痛彻骨,心悸气短

红灵散

来源:《中华人民共和国药典》(1977)

组成:麝香 朱砂 青礞石 银硝 雄黄 月石 冰片

功效:温通气机,开窍醒脑

主治:中暑昏厥、中风痰厥或中恶,表现为突然昏倒,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭,痰涎壅盛或兼四肢不温,面色青白,舌蹇、脉沉伏

卧龙散

来源:《卫生鸿宝》

组成:麝香 冰片 猪牙皂 灯心草 蟾酥 闹羊花 荆芥穗

功效:温宣开窍,通关镇痛

主治:中暑中恶,气闭昏厥,神志不清,四肢厥冷,关窍紧闭

十香返生丹

来源:《春脚集》

组成:沉香 僵蚕(麸炒) 丁香 黄郁金 檀香 莲子心 青木香 瓜蒌仁(蜜炙) 金礞石(煅) 诃子肉 香附(醋制) 藿香 降香 乳香(醋制) 天麻 甘草 琥珀粉 牛黄 冰片 朱砂粉 苏合香 安息香 麝香

功效:温宣开窍,化痰定惊

主治:痰厥气厥,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤拳握,呼吸气粗,或四肢厥冷,舌苔薄白;痰厥,面色灰滞,胸闷腹胀,渐至神志模糊,语言不清,昏不知人,醒后静而不烦;中恶因触冒秽浊之气或卒见怪异而惊恐,卒然闷乱,腹胀,神恍,面青肢冷

痧药

来源:《济世养生集》

组成:蟾酥 雄黄 朱砂 麝香 冰片 大黄 麻黄 丁香 苍术 天麻 甘草

功效:祛暑解毒,开窍辟秽

主治:发痧,寒热腹痛,心烦不宁,吐泻抽筋,重则指甲青黑,神昏不语;中暑,牙关紧闭,四肢逆冷,腹痛,吐泻交作;疔毒恶疮,蝎螫,虫咬,外用尤佳

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