贫血是非常常见的一种临床疾病。尤其是许多女性，在平时体检的时候都会发现或轻或重的贫血问题。
许多人一听说贫血，第一反应是赶紧要“补铁”。但是，“补铁”对于治疗贫血真的是万能的吗？咱们今天就来聊一聊贫血的那些原因。
贫血是怎样一种状态
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。血红蛋白浓度会受到海拔的影响，在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕妇<100g/L，就算有贫血。
按照贫血的严重程度来划分，大致可以分为：
轻度贫血：90g/L ≤ Hb ＜ 正常值
中度贫血：60g/L ≤ Hb ＜ 90g/L
重度贫血：30g/L ≤ Hb ＜ 60g/L
极重度贫血：Hb ＜ 30g/L
贫血后有很多表现，常见的主要症状有：
神经系统：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等。小儿贫血时可哭闹不安，躁动甚至影响智力发育。
皮肤黏膜：苍白。也可能粗糙、缺少光泽。
呼吸循环系统：稍有活动更容易心慌、喘气。长期严重贫血甚至可以引起贫血性心脏病。
消化系统：消化功能减低，食欲下降，腹胀，消化不良。可以出现脾肿大。
内分泌系统：长期贫血会影响激素的分泌，引起月经异常，各种内分泌腺体功能异常等。
贫血都是缺铁造成的吗？
其实导致贫血的原因有很多，就贫血的发病机制来分析病因，大致可以分为以下几类：
1、红细胞生成减少。这其中又可以细分为下面三种情况：
造血干细胞异常：比如再生障碍性贫血。
造血微环境异常：比如骨髓坏死、造血调节因子异常等。
造血原料不足：比如叶酸缺乏、维生素B12缺乏、缺铁等。
2、溶血性贫血。各种因素造成红细胞破坏过多。
3、失血性贫血。可见于外伤、肿瘤、结核、消化性溃疡、痔疮、妇科病、严重肝病、血友病等等。
由此可见，缺铁只是可能造成贫血的原因之一，单纯补铁并不能解决所有的贫血问题。
补铁并不是万能的，那贫血了该怎么办？
贫血了，首先应找准病因再进行对应的治疗。下面我们就来看看几种最常见的贫血性疾病。
一、缺铁性贫血
这是最常见的一种贫血，可见于以下这些情况：
铁摄入不足。比如营养不良者，青少年偏食，婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女铁需求量较大，都容易造成铁摄入不足。
铁吸收障碍。胃大部切除后、胃肠道功能紊乱、慢性腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等均可以导致铁在肠道吸收障碍。
铁丢失过多。可见于各种失血，消化道溃疡、息肉、寄生虫、肿瘤、痔疮、肺结核、支气管扩张、月经量过多等等。
缺铁性贫血的治疗，最重要的也不是先补铁，而是找准发病原因。
比如婴幼儿、青少年和妊娠期妇女营养不足引起的贫血，应该改善饮食，多补充蛋类、肉类、动物血制品等含铁量较高的食物；消化道溃疡伴慢性失血应该多次查大便潜血，积极药物治疗，必要时手术根治；月经过多引起的贫血应该调理月经；寄生虫感染者应该驱虫治疗等。
其次，才是补铁治疗。首选口服铁剂，比如硫酸亚铁片，琥珀酸亚铁片等。轻度的贫血，症状不明显者，也可以用食补。
二、巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血的主要发病机制为叶酸或维生素B12缺乏。具体的病因有：
1、叶酸缺乏
缺少富含叶酸的蔬菜和肉蛋类食物，食物加工不当，烹调时间过长，温度过高，叶酸破坏。
婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳妇女等需要量增加。甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病，叶酸需要量也增加。
腹泻、小肠炎症等影响叶酸吸收。
某些药物或先天性因素影响叶酸利用。
血液透析、酗酒等加速叶酸排泄。
2、维生素B12缺乏
完全素食者摄入维生素B12减少。
胃切除、胃黏膜萎缩、胃酸和胃蛋白缺乏、肠道疾病、药物、寄生虫等导致吸收障碍。
先天性因素引起维生素B12利用障碍。
巨幼细胞贫血的治疗，也需要首先积极治疗原发病因，比如偏食、胃肠道疾病等，在此基础上，补充叶酸和维生素B12。
三、再生障碍性贫血
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