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泻火之剂(4)

【简介】19.清骨散(王肯堂)骨蒸劳热。 (《证治准绳》) 【歌诀】 清骨散用银柴胡 胡连秦艽鳖甲符 地骨青蒿知母草 骨蒸劳热保无虞① 【注释】 ①虞:虞(y),音于,作忧字讲。保无虞,即保无忧。 【组成】 银柴胡一钱半

19.清骨散(王肯堂)骨蒸劳热。
(《证治准绳》)
【歌诀】
清骨散用银柴胡 胡连秦艽鳖甲符
地骨青蒿知母草 骨蒸劳热保无虞↑①
【注释】 ①虞:虞(yú),音于,作忧字讲。“保无虞”,即保无忧。
【组成】 银柴胡一钱半胡黄连秦艽炙鳖甲地骨皮青蒿 知母各一钱炙甘草五分
【用法】 水煎服。【功用】 清虚热,退骨蒸。
【主治】 虚劳骨蒸。症见低热日久不退唇红颧赤,形瘦盗汗,舌红少苔,两脉细数。
【方析】 虚劳骨蒸为本方主证。方用银柴胡甘微寒,善退虚热而无苦泄之弊,为君药。知母滋阴润燥,泻肺肾虚火;胡黄连清血分之热;地骨皮清泄肺热,除有汗骨蒸;青蒿、秦艽善透伏热,使从外解,诸药配合内清外透,共为臣药。佐鳖甲滋阴潜阳,并引诸药入阴分。少用甘草调和诸药为使。
20.普济消毒饮(李杲)大头天行。
(《东垣试效方》)
【歌诀】
普济消毒芩连鼠 玄参甘桔蓝根侣
升柴马勃连翘陈 僵蚕薄荷为末咀↑①
或加人参及大黄 大头天行力能御
【注释】 ①咀:咀(jǔ),音举。嚼。
【组成】 黄芩 黄连各五钱玄参 甘草 陈皮各三钱
板蓝根马勃连翘薄荷 牛蒡子各一钱 升麻僵蚕各七
分柴胡桔梗各二钱
【用法】 水煎服。
【功用】 疏风散邪,清热解毒。
【主治】 大头瘟,风热疫毒之邪,壅于上焦。症见发于头面,恶寒发热,头面红肿煊痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉数有力。【方析】 外感风热疫毒,壅于上焦,攻冲头面为本方主证。方中重用黄连、黄芩清泻上焦热毒为君。牛蒡、薄荷、连翘、僵蚕辛凉宣泄,疏散风热为臣。玄参、板蓝根、马勃、桔梗、甘草清热解毒,清利咽喉;陈皮理气散结,共为佐药。升麻、柴胡辛凉散热,升阳散火,为“火郁发之”,并可协诸药上达头面为使。若体虚加人参,便秘加大黄。
21.清震汤(刘完素) 雷头风。
(《素问病机气宜保命集》)
【歌诀】
清震汤治雷头风升麻苍术两般充
荷叶一枚升胃气 邪从上散不传中
【组成】 升麻苍术各五钱全荷叶一个
【用法】 水煎服。
【功用】 升清解毒,健脾燥湿。
【主治】 雷头风。
【方析】 风热外攻,痰火内郁为本方主证。方用升麻升清气,解百毒;苍术燥湿健脾,发汗解肌,共为君药。荷叶升胃中清气,助辛温升散之药上行而发散,并保护胃气,使邪不传里。
按:据本方组成及功用应置于解表或祛风剂中。22.桔梗汤(严用和)肺痈,咳吐脓血。
(《济生方》)
【歌诀】
桔梗汤中用防己 桑皮贝母瓜蒌子
甘枳当归薏杏仁黄芪百合姜煎此
肺痈吐脓或咽干 便秘大黄可加使
【组成】 桔梗 防己 桑白皮 贝母 瓜篓子 枳壳当归 薏苡仁各五分 黄芪七分杏仁百合 甘草各三分
【用法】 加生姜五片,水煎服。
【功用】 清热补肺,利气除痰,消痈排脓。
【主治】 肺痈。症见心胸气壅,咳嗽脓血,心神烦闷,咽干多渴,两脚肿满,小便赤黄,大便多涩。
【方析】 肺热气壅,化腐成脓为本方主证。方用桔梗、祛痰止咳,消肿排脓为君。臣以桑白皮泻肺;薏苡仁消痈;百合、瓜蒌仁、贝母、杏仁润肺清火,降气除痰。佐以黄芪补肺气;当归和血;防己散肿除风,泻湿清热;枳壳利气;甘草与桔梗相配能清利咽膈。便秘可加大黄。
按:本方应置痈疡剂中。
23.清咽太平丸(汪昂)肺火咳血。
(《医方集解》)
【歌诀】
清咽太平薄荷芎 柿霜甘桔及防风
犀角蜜丸治膈热 早间咳血颊常红【组成】 薄荷一两川芎柿霜甘草 防风犀角各二两 桔梗三两
【用法】 共研细末,和白蜜为丸如弹子大,每服一丸。
【功用】 清热止血,清利咽喉。
【主治】 膈上有热,肺燥阴伤。症见肺火咳血,咽喉不清利,两颊泛红等。
【方析】 膈上有热,肺燥阴伤为本方主证。方用犀角(水牛角代)清热凉血为君。臣以川芎升清散瘀而调血气;薄荷、防风消散风热;桔梗、甘草清咽利膈。佐以柿霜生津润肺。白蜜调和诸药为使,并能润燥。
24.消斑青黛饮(陶华) 胃热发斑。
(《伤寒六书·杀车槌法》)
【歌诀】
消斑青黛栀连犀 知母玄参生地齐
石膏柴胡人参草 便实参去大黄跻①
姜枣煎加一匙醋 阳邪里实此方稽②
【注释】①跻:跻(jī),音基。原作登字讲,此处作加字讲。
②稽:稽(jī),音基。作凭据讲。【组成】 青黛栀子黄连犀角 知母玄参生地石膏柴胡人参甘草
【用法】 加生姜一片,大枣二枚,水煎,加醋一匙服。
【功用】 泻火解毒,凉血化斑。
【主治】 温病或伤寒化热,邪入营分。症见身热不退,皮肤斑疹,色红而深,口渴烦躁,舌质红,苔干少液。
【方析】 热邪入营为本方主证。方用犀角(水牛角代)清营解毒,凉血散瘀,清心安神;生地黄清营凉血,滋阴生津,共为君药。臣以石膏清胃火;青黛清肝火;黄连泻心火;栀子清三焦之火。佐以玄参、知母清热养阴;柴胡引邪透达肌表;姜枣调和营卫;人参、甘草益气和胃。斑已外见,不宜再用升散,本方在用大量寒药的同时,用一味柴胡,清透并用,免毒邪内陷,又加醋酸敛以防柴胡过散,又能引药入肝经血分为使。便实者去人参加大黄以通结泻热为佐。
25.辛夷散(严用和)肺热鼻瘜。
(《济生方》)
【歌诀】
辛夷散里藁防风 白芷升麻与木通
芎细甘草茶调服 鼻生瘜肉此方攻
【组成】 辛夷 藁本 防风 白芷升麻木通 川芎细辛甘草各等分
【用法】 研细末,每服三钱,清茶调下。
【功用】利窍生清,散热除湿。
【主治】 肺虚又感风寒湿热之气。症见鼻肉壅塞,涕出不止;或鼻生息肉,气息不通,不闻香臭。【方析】 肺虚感风寒湿热之气为本方主证。方用辛夷、升麻、白芷引胃中清阳上行于脑为君。臣以防风、藁本上入巅顶以祛风燥湿清热;细辛散热通窍;川芎散郁而助阳气上行。以上均为上行升散,清热通窍之品,恐辛燥太过,故佐以木通泻火下行;甘草甘缓;绿茶降火,升降并用。

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