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泻火之剂(2)

【简介】6.升阳散火汤(李杲) 火郁。 (《脾胃论》) 【歌诀】 升阳散火葛升柴 羌独防风参芍侪① 生炙二草加姜枣 阳经火郁发之佳 【注释】 ①侪:侪chi,音柴。同辈。 【组成】 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍各五钱柴胡

6.升阳散火汤(李杲) 火郁。
(《脾胃论》)
【歌诀】
升阳散火葛升柴 羌独防风参芍侪①
生炙二草加姜枣 阳经火郁发之佳
【注释】 ①侪:侪chái,音柴。同辈。
【组成】 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍各五钱柴胡八钱 生甘草二钱 炙甘草三钱 防风二钱半
【用法】 加生姜、大枣,水煎服。
【功用】 升脾胃阳气,散中焦郁火。【主治】 胃虚过食冷物,抑遏阳气,火郁脾土。症见四肢发热,肌热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手。
【方析】 阳经火郁为本方主证。方用柴胡以散少阳之火为君。臣以升麻、葛根发散阳明之火;羌活、防风发散太阳之火;独活发散少阴之火;均为味薄气轻,上行升散之药,使三焦舒畅,阳气升腾,火郁得解。佐以人参、甘草益气健脾;白芍敛阴清热;姜、枣调和脾胃,酸敛甘缓,散中有收。
7.凉膈散膈上实热。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
凉膈硝黄栀子翘 黄芩甘草薄荷饶
竹叶蜜煎疗膈上 中焦燥实服之消
【组成】 芒硝 大黄炙甘草各二十两黄芩薄荷栀子各十两 连翘四十两
【用法】 加竹叶七片、白蜜少许,水煎服。
【功用】 泻火通便。
【主治】 上中二焦热邪炽盛。症见烦躁口渴,面赤唇焦,口舌生疮,胸膈烦热,咽痛吐衄,便秘溲赤,舌边红,苔黄,脉数;及小儿急惊,痘疮黑陷等。
【方析】 上中二焦热邪炽盛为本方主证。胃火发斑,小儿急惊、痘疮黑陷均为兼证。方中连翘清热解毒,轻清上浮,用量独重为君。臣以黄芩清心肺郁热;栀子通泻三焦之火,引热下行;薄荷、竹叶清疏心胸之热。佐以大黄、芒硝荡涤结热,导泻下行。甘草与硝、黄同用,即调胃承气汤,加白蜜缓和峻下,以下为清,为使药。全方使上焦之热从外而清,中焦之实由下而泄。
8.清心莲子饮心火淋渴。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
清心莲子石莲参地骨柴胡赤茯苓
芪草麦冬车前子 躁烦消渴及崩淋
【组成】 石莲子人参赤茯苓炙黄芪各七钱半地骨皮柴胡炙甘草麦冬车前子各五钱
【用法】 水煎服。
【功用】 益气阴,清心火,止淋浊。
【主治】 心火偏旺,气阴两虚,湿热下注。症见遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;肾阴不足,则口舌干燥,烦躁发热。
【方析】 气阴不足为本方主证。心肾不交,虚火内动,膀胱复有湿热为本方兼证。方用人参、黄芪、甘草补益阳气而泻虚火,助气化为君。臣以地骨皮清肝肾虚热。佐以柴胡散肝胆相火;黄芩、麦冬清心肺之火;茯苓、车前子利下焦湿热;石莲子清心火而交心肾。合方虚实兼顾,使气阴恢复,心火清宁,心肾交通,湿热分清,诸症自除。
9.甘露饮 胃中湿热。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
甘露两地与茵陈 芩枳枇杷石斛伦
甘草二冬平胃热 桂苓犀角可加均【组成】 生地熟地茵陈黄芩枳壳枇杷叶石斛炙甘草天冬麦冬各等分
【用法】 水煎服。
【功用】 滋阴降火,清热利湿。
【主治】 胃中湿热上蒸。症见口臭喉疮,齿根宣露,及吐衄齿龈出血等。
【方析】 胃肾二经虚热为本方主证。湿热上蒸为兼证。方中生地黄、熟地黄补益胃肾之阴为君。天冬、麦冬、甘草、石斛滋阴清虚热为臣。佐以茵陈、黄芩清热去湿,平肝泄热;枇杷叶、枳壳降上行之气火。本方加肉桂、茯苓,增强利尿作用,导湿热从下而去,名“桂苓甘露饮”;加犀角凉心泻肝,增强清热解毒作用(《普济本事方》)。
【附方】 (1)河间桂苓甘露饮(《宣明论方》) 滑石四两石膏寒水石 甘草各二两 白术 茯苓 泽泻各一两 猪苓肉桂各五钱为末,每服五钱,姜汤或温汤蜜汤调下。
功用:清热镇逆,化气利水。
主治:中暑受湿。症见烦渴引饮,头痛,湿热便秘。
(2)子和桂苓甘露饮(《儒门事亲》) 滑石石膏寒水石 白术茯苓泽泻 人参干葛各一两甘草二两藿香五钱木香一分,为末,每服三钱。
功用:清热降逆,化气利水。
主治:伏暑烦渴,脉虚水逆。
按:《局方》甘露饮用二地二冬四味润药培育阴液以治阴虚失润;河间桂苓甘露饮用滑石、石膏、寒水石三味石药清热镇逆以治火气燔蒸,并用茯苓、猪苓、泽泻等利水,肉桂、白术化气,镇、清、通、化合而为方;子和桂苓甘露饮去猪苓,减三石一半,加人参、干葛、藿香、木香,加强补虚降逆以治伏暑脉虚水逆。

 


十五、泻火之剂(二)
 10.清胃散(李杲) 胃火牙痛。
(《兰室秘藏》)
【歌诀】
清胃散用升麻连 当归生地牡丹全
或益石膏平胃热 口疮吐衄及牙宣
【组成】 升麻一钱黄连当归生地各三分丹皮五分
【用法】 水煎服。
【功用】 清胃凉血。
【主治】 胃有积热。症见牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿恶热喜冷;或牙龈溃烂;或牙宣出血;或唇舌颊腮肿痛;口气热臭,口舌干燥,舌红苔黄,脉滑大而数。
【方析】 胃有积热为本方主证。方中黄连苦寒泻火,清心胃积热为君。臣以生地黄凉血滋阴,牡丹皮凉血散瘀。佐以当归养血和血,消肿止痛。使以升麻升散火毒,引诸药达阳明经。若胃中热盛,可再加石膏清热。
11.泻黄散(钱乙) 胃热口疮。
(《小儿药证直诀》)
【歌诀】
泻黄甘草与防风 石膏栀子藿香充
炒香蜜酒调和服 胃热口疮并见功
【组成】 甘草三两防风四两石膏五钱栀子一钱藿香七钱【用法】 水煎服。
【功用】 泻脾胃伏火。
【主治】 脾胃伏火,热在肌肉。症见口燥唇干,口疮口臭,烦热易饥,舌红脉数,及脾热弄舌等。
【方析】 脾胃伏火为本方主证。方以石膏清胃热,泻脾经伏火;栀子清利三焦,使热从小便出为君。臣以防风疏散郁火。佐以藿香芳香醒脾,理气和中,助防风疏散脾火。使以生甘草泻火解毒,调和诸药。
按:本方与清胃散均可清胃火,但本方泻脾胃伏火,主要用于脾热弄舌;清胃散则清胃凉血,主要用于胃火牙痛及牙宣出血。
12.钱乙泻黄散(王肯堂) 脾胃郁火。
(《证治准绳》)
【歌诀】
钱乙泻黄升防芷 芩夏石斛同甘枳


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