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《千金要方》卷二十八 脉法(5)

【简介】)病患骨绝,齿黄落,十日死。 诸浮脉无根者皆死,以上五脏六腑为根也。 ☆诊四时相反脉第十二 春三月木旺,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为王相顺脉也。 到 六月土旺,脾脉当先至而反不至,反得

  )病患骨绝,齿黄落,十日死。 诸浮脉无根者皆死,以上五脏六腑为根也。

  ☆诊四时相反脉第十二
  春三月木旺,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为王相顺脉也。 到 六月土旺,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。何谓肾反脾?夏火 旺,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。 脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春肝脉当先至,而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。 肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至,而反不至,肾脉先至,是谓 肾反肝。期七月、八月,忌庚辛。 肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏心脉当先至,而反不至,肾脉先至,是谓肾反心。期六月,忌戊己。

  此中不论肺金之气,疏略未谕,指南又推五行,亦颇颠倒,待求别录上。

  凡疗病,察其形貌、神气、色泽、脉之盛衰,病之新故,乃可治之。 形气相得,色泽 以浮,脉从四时,此为易治。 形气相失,色夭不泽,脉实坚甚,脉逆四时,此为难治。

  逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝涩者,曰逆。 春 夏沉涩,秋冬浮大,病热,脉静泄痢,脉大脱血,脉实病在中,脉坚实病在外,脉不实,名 逆四时,皆难疗也。 凡四频率皆以胃气为本,虽有四时王相之脉,无胃气者难瘥也。何为胃气?脉来弱而滑者是也,命曰易治。

  ☆诊脉动止投数疏数死期年月第十三
  脉一动一止,二日死。(一《经》云:一日死。) 脉二动一止,三日死。 脉三动一止,四日死,或五日死。 脉四动一止,六日死。 脉五动一止,七日死,或五日死。 脉六动 一止,八日死。脉七动一止,九日死。 脉八动一止,十日死。 脉九动一止,九日死。又云:十一日死。(一《经》云:十三日死,或立春死。) 脉十动一止,立春死。(一《经》 云:立夏死。) 脉十一动一止,立夏死。(一《经》云:夏至死。又云:立秋死。) 脉十二动、十三动一止,立秋死。(一《经》云:立冬死。) 脉十四动、十五动一止,立冬死。

  (一《经》云:立夏死。) 脉二十动一止,一岁死,或立秋死。 脉二十一动一止,二岁 死。 脉二十五动一止,二岁死。(一《经》云:一岁死。又云:立冬死。) 脉三十动一止,二岁死,或三岁死。 脉三十五动一止,三岁死。 脉四十动一止,四岁死。 脉五十动一止,五岁死。 不满五十动一止,五岁死。 五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生。脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病也。 脉来四十投而一止 者,一脏无气,却后四岁春草生而死。 脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁麦熟时 而死。 脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁桑椹赤而死。 脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死,得节不动,出清明死,远不出谷雨死矣。 脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。 脉一来而久住者,宿病在心,主中治。 脉二来而久住者,病在肝,枝中

  治。脉三来而久住者,病在脾,下中治。 脉四来而久住者,病在肾,间中治。脉五来而久 住者,病在肺,枝中治。 五脏病,虚盛人可治,气全故也。

  ☆扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四
  扁鹊曰:夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭,系水交驰之状,如悬石之落,出筋之上,藏筋之下,坚关之里,不在荣卫,伺候交射不可知也。 脉病患不病,脉来如屋漏、雀 啄者死。(屋漏者,其来即绝而止。时复起而不相联续也。雀啄者,脉来数而疾绝止,复顿 来也。)又《经》言:得病七八日,脉如屋漏、雀啄者死。(脉弹人手,如黍米也。)脉来如弹石,去如解索者死。(弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱,无复次绪也。) 脉困,病患脉如虾之游,如鱼之翔者死。(虾游者,苒苒而起,寻复退没不知所在,久乃复起,起 辄迟而没去速也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动头身摇,而久住者是也。) 脉如悬薄卷 索者死,脉如转豆者死,脉如偃刀者死,脉涌涌不去者死。 脉忽去忽来,暂止复来者死,脉中侈者死,脉分绝者死。(上下分散也。) 脉有表无里者死,《经》名曰:结,去即死。

  何为结?脉在指下如麻子动摇,属肾,名曰结,去死近也。 脉五来不复增减者死,《经》 名曰:代。何谓代?脉五来一止也。脉七来是人一息,半时不复增减,亦名曰:代。正死不疑。《经》言:病或有死,或有不治自愈,或有连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶。设病者闭目不欲见人,脉当得肝脉,弦急而长。若反得肺脉浮短而涩者死。 病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉滑而微者死。 病吐血鼽衄者,脉当得沉细,而反得浮大牢者死。 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反得手足四逆,脉反沉细微者死奈何?然病若头痛目痛,脉反短涩者死。 病若腹痛,脉反浮大而长者死。 病腹脉反沉而滑利者死。病四肢厥逆,脉反浮大而短者死。 病耳聋,脉反浮大而涩 云:脉大者生,沉细迟者难治。) 病目□□,脉反大而缓者死。 左有病 右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆。逆者死,不可治。脉来微细而绝者,人病当死。 脉来沉而绝濡,浮而不止推手者,半月死。(一作半日。) 人病脉不病者生。 脉 病患不病者死。 人病尸厥,呼之不应,脉绝者死。 脉当大反小者死。 肥人脉细小如丝 欲绝者死。羸人脉躁者死。 人身涩而脉来往滑者死。人身滑而脉来往涩者死。 人身小而脉往来大者死。 人身大而脉来往小者死。 人身短而脉来往长者死。 人身长而脉来往短 者死。 尺脉上应寸口太迟者半日死。(《脉经》云:尺脉不应寸时如驰,半日死。) 诊五脏六腑十二经脉皆有相反,有一反逆,即为死候也。

  ☆诊百病死生要诀第十五
  凡诊脉,当视其人大小短长,及性气缓急,脉之迟速大小长短,皆如其人形性者吉,反 之者凶。 诊伤寒热盛,脉浮大者生,沉小者死。 伤寒己得汗,脉沉小者生,浮大者死。

  温病三四日以下不得汗,脉大疾者生,脉细小难得者死,不治。 温病时行大热,其脉细 小者死。(《脉经》云:时行作穰穰。) 温病下利,腹中痛甚者死,不治。 温病汗不出,出不至足者死。 厥逆汗出,脉坚强急者生,虚缓者死。 热病二三日,身体热,腹满头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死。 四五日头痛腹痛而吐,脉来细强,十二日死。 八九日头不疼,身不痛,目不赤,色不变,而反利,脉来牒牒,按之不弹手时大,心下坚,十七日死。 热病七八日,脉不软(一作喘)不散(一作数者),当喑,喑后三日汗不出者死。 热 病 七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥、脉代、舌焦枯黑者死。 热病未得汗,脉盛躁疾,得汗者生,不得汗者难瘥。热病已得汗,脉静安者生,脉躁者难治。热病脉躁盛而不得汗者,此阳气之极也,十死不治。 热病已得汗,脉常躁盛,此阴气之极也,亦死。(《太素》作 阳极。) 热病已得汗,常大热不去者,亦死。(大,一作专。) 热病已得汗,热未去,脉 微躁者,慎不得刺治也。 热病发热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺,不汗出,必下利。 诊 人被风不仁痿蹶,其脉虚者生。(《巢氏病源》云:虚数者生。)坚急疾者死。 诊癫病,虚则可治,实则死。又云:脉实坚者生,脉沉细小者死。 癫病脉搏大滑者,久久自已,其脉 沉小急实,不可治,小坚急亦不可疗。 诊头痛目痛,久视(一作卒视)无所见者死。 诊 人心腹积聚,其脉坚强急者生,虚弱者死。又实强者生,沉者死。 其脉大,腹大胀,四肢逆 冷,其人脉形长者死。 腹胀满便血,脉大时绝极下血,脉小疾者死。 心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。 肠 便血,身热则死,寒则生。 肠 下白沫,脉沉则生,浮则死。 肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。 肠 之属身热,脉不悬绝滑大者生,弦 涩者死,以脏期之。 肠 下脓血,脉沉小流连者生,数疾且大有热者死。 肠 筋挛,脉 小细安静者生,脉浮大紧者死。 洞泄,食不化,下脓血,脉微小者生,紧急者死。泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。 蚀阴疰,其脉虚小者生,紧急者死。 咳嗽脉沉紧者死,浮直者生。浮软者生,小沉伏匿者死。 咳嗽羸瘦,脉形坚大者死。 咳脱形发热,脉小坚 急者死。 肌瘦下脱形,热不去者死。 咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死。 吐血、衄 血,脉滑小弱者生,实大者死。汗出若衄,脉小滑者生,大躁者死。 唾血,脉紧强者死,滑者生。 吐血而咳上气,其脉数有热,不得卧者死。 伤寒家咳而上气,脉数散者死。谓 其人形损故也。 上气喘息低昂,脉滑,手足温者生,脉涩,四肢寒者死。 上气面浮肿肩 息,其脉大不可治,加利必死。(一作又甚。) 上气注液,其脉虚宁宁伏匿者生,坚强者死。


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